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射頻消融術適應症

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射頻消融術適應症:預激綜合徵

預激是一種房室傳導的異常現象,衝動經附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動,是一種較少見的心律失常,常合併室上性陣發性心動過速發作。

治療方法:房室間存在着先天性“旁路”,導管射頻將旁路“切斷”,心動過速或預激波將不再存在。

射頻消融術適應症

射頻消融術適應症:房室結折返型心動過速

房室折返性心動過速的發生率約佔全部室上性心動過速的30%。發作時,患者會有心悸、心前區不適或心絞痛、眩暈,嚴重時可有血壓降低、休克及心功能不全等症狀。

治療方法:房室結形成“雙徑路”,電流在適宜條件下,在兩條徑路形成的折返環快速運行,引起心動過速;導管射頻消融慢徑,只保留快徑,心動過速就不再具備發作條件。

射頻消融術適應症 第2張

射頻消融術適應症:房撲

房撲是心房存在大環路,電流在環路上不停地轉圈,心房跳動250-350次/分,心室一般在150次/分。

治療方法:導管射頻可以破壞環路,造成雙向電流阻滯,從而根治房撲。

射頻消融術適應症 第3張

射頻消融術適應症:房性心動過速

房速是左心房或右心房的某一局部有異常快速發放電流的“興奮點”或者在心房內有小折返運動。

治療方法:電生理檢查標測到異位“興奮點”或折返環,進行消融得到根治。

射頻消融術適應症 第4張

射頻消融術適應症:室性期前收縮(早搏)

室性期前收縮是由希氏束分支以下異位起搏點提前產生的心室激動,常見於器質性心臟病患者,也可見於無器質性心臟病的正常人。

治療方法:射頻消融術主要用於臨牀症狀明顯的單源性的頻發室早,常常由於心室“興奮竈”引起,待電生理檢查標測到異位興奮竈消融,室早即可消失。

射頻消融術適應症 第5張

射頻消融術適應症:室性心動過速(室速)

包括特發性、束支折返性和疤痕性室速等。

特發性室速:常見於心臟結構和功能正常人羣,沒有器質性心臟病證據,但心動過速頻繁發作可引起心動過速性心肌病;其發生是由在右或左心室流出道及左心室間隔上的一個“興奮竈”快速發放電流,導致心動過速。通過導管找到“興奮竈”,發放射頻電流消融,室速可以治癒。

束支折返性室速和疤痕性室速多見於擴心病、冠心病和先心病外科手術後等器質性心臟病患者,病人發作時可以出現暈厥、抽搐,往往需緊急搶救。

束支折返性室速:是電流在心臟的左、右傳導束支及左、右心室之間折返環路(“轉圈”),導管電極找到併發放射頻電流阻斷環路。

疤痕性室速:是由於心臟纖維疤痕組織間的存活心肌細胞產生的折返環路,發放射頻電流阻斷環路,心動過速同樣得到根治。

導管射頻消融可以根治室速而不能根治心臟病;消融不成功或室速發作有生命危險時,需植入心臟埋藏式除顫器(ICD)預防猝死。

射頻消融術適應症 第6張

射頻消融術適應症:心房顫動(房顫)

房顫是最常見的持續性心律失常,研究發現房顫的觸發是因爲與心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發放快速電衝動,另外房顫的持續與心房自身重構也有關。

治療方法:採用導管電極在環肺靜脈口消融,形成大靜脈與心房的“電隔離”,或加上在心房內的某些線形消融,可以達到根治房顫目的。

射頻消融術適應症 第7張

射頻消融術過程

射頻消融術是在一個有特殊設備的手術間進行(稱爲導管室)。導管室工作人員通常包括電生理醫生、助手、護士和技師。患者躺在X光檢查牀上,醫務人員會將各種監測裝置與患者身體連接,並將您身體用無菌單蓋住,醫務人員穿戴上無菌手術衣和手套。

具體步驟:

1、首先導管插入部位(腹股溝、手臂、肩膀或頸部)的皮膚消毒,局麻藥進行局部麻醉;

2、然後用穿刺針穿刺靜脈/動脈血管,電生理檢查導管通過血管插入心腔;心臟電生理檢查所用的電極導管長而可彎的導管,能將電信號傳入和傳出心臟。

3、電極導管記錄心臟不同部位的電活動,併發放微弱的電刺激來刺激心臟,以便誘發心律失常,明確心動過速診斷;

4、然後醫生通過導管找到心臟異常電活動的確切部位(此過程稱爲“標測”),再通過消融儀發送射頻電流消融治療,從而根治心動過速。

射頻消融術適應症 第8張

射頻消融術的成功率

臨牀手術表明,房室結折返性心動過速、預激綜合徵等心律失常一次射頻消融成功率可以達到98%以上,而房速、房撲、室早、特發性室速等複雜心律失常成功率可以達到90%以上,陣發性房顫達到80~90%,持續性和慢性房顫也可達到60~80%,再次消融成功率將進一步提高。

所以說,射頻消融術的成功率還是很高,而且手術操作的風險也比較小,患者可以放心手術。

射頻消融術適應症 第9張

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