同樣是得癌症，爲啥“別人家”的癌能活那麼久？
1、年齡很重要
國內外諸多流行病學的研究結果表明，發病年齡是影響子宮內膜癌的獨立危險因素。發病年齡越大，患者的預後越差，也就是越有可能成爲“苦命”及“短命”的女紙。50歲以前發病的女性能存活超過5年的概率（5年總體生存率）超過90%，而70歲以上發病的患者中能“撐得過”5年者不足75%。這與年輕患者基礎疾病少、對各種治療手段耐受性好以及細胞分化好、臨牀分期早、癌竈肌層浸潤淺有很大關係。
2、組織學類型很重要
根據子宮內膜癌的臨牀特點將其分爲兩型：Ⅰ型的子宮內膜樣腺癌和Ⅱ型的非子宮內膜樣腺癌（漿液性腺癌、透明細胞癌、黏液性腺癌）。Ⅰ型患者發病年齡輕，分化較好，雌、孕激素受體陽性率高，惡性程度相對較低，預後較好；Ⅱ型患者雌、孕激素受體多呈陰性，分化較差，深肌層浸潤率、淋巴結轉移發生率高，預後較差。
3、病理分期很重要
諸多研究結果表明，子宮內膜癌患者手術-病理分期越晚，其預後越差。據國際婦產科聯盟（FIGO）2006年數據報道子宮內膜癌患者術後Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分別爲89.6%、78.3%、61.9%、21.1%。
4、組織學分級很重要
組織學分級是影響子宮內膜癌患者預後的獨立危險因素之一。組織學分級級別越高，細胞分化程度越低，其深肌層浸潤、淋巴結轉移、淋巴血管浸潤受累、附件轉移發生率顯著增高，患者預後越差。
5、肌層浸潤（深度）很重要
肌層浸潤是影響淋巴轉移及預後的重要因素，肌層浸潤與分期、分級、局部復發、淋巴血管擴散以及生存率密切關係，浸潤深度對淋巴結掃除形式和範圍有着決定性作用。深肌層浸潤患者預後差主要與其淋巴結轉移率高、子宮外播散多、複發率高有關。
6、淋巴結轉移很重要
淋巴結轉移是子宮內膜癌最主要的轉移途徑，轉移與否是影響子宮內膜癌預後的重要影響因素。無淋巴結轉移者5年總體生存率高於90%，而有淋巴結轉移者其5年總體生存率僅爲60%。但是，對於Ⅰ期子宮內膜癌患者，切除淋巴結亦不能改善預後，反而有形成術後淋巴瀦留囊腫及淋巴水腫的風險，影響患者生存質量。
7、腫瘤大小很重要
有研究表明，子宮內膜癌患者腫瘤體積≤2cm者，淋巴轉移率僅爲4%，5年總體生存率達98%，而腫瘤體積＞2cm者，淋巴轉移率爲18%，5年總體生存率只有84%。腫瘤瀰漫全子宮腔者，淋巴轉移率高達35%，5年總體生存率僅爲64%。
8、LVSI很重要
淋巴血管間隙浸潤(lymphovascular space invasion,LVSI)是一種病理表現，在光學顯微鏡下LVSI陽性是指在脈管間隙中清楚地看到至少一簇癌細胞。在惡性腫瘤中，腫瘤細胞進入血管或淋巴管形成癌栓是轉移步驟中重要的一部分。在中高危的子宮內膜癌中，LVSI與微小子宮肌層浸潤有關。LVSI陽性和陰性患者的5年總體生存率分別爲64%-68%、88%-93%，LVSI陽性患者復發風險爲陰性者的5倍。LVSI與腫瘤的組織學分級、肌層浸潤深度、淋巴結轉移密切相關。LVSI陽性是盆腔淋巴結和腹主動脈旁淋巴結轉移的獨立高危因素。
9、激素受體很重要
研究表明，子宮內膜癌患者術後病理結果免疫組化測試項目中ER(雌激素受體)、PR（孕激素受體）與子宮內膜癌的預後密切相關，ER(+)、PR(+)患者5年生存率分別爲95.3%、94.5%，而ER(-)、PR(-)者5年生存率則爲85.9%、85.8%。ER(+)、PR(+)表達程度與組織學分級、肌層浸潤深度、淋巴結轉移有關。
10、治療方案很重要
子宮內膜癌主要以手術治療爲主，手術方式的選擇尤其是Ⅰ期患者手術方式的選擇與患者的預後息息相關。Ⅰ期患者行全子宮+雙附件切除術是安全有效的，廣泛性全子宮切除術並不能改善Ⅰ期患者的預後，還可能增加圍手術期併發症及病死率。患者術後應根據手術-病理分期、組織學分級等因素的不同以及患者的全身狀況，輔以相應的放療、化療和（或）內分泌治療。合理的術後輔助治療可改善子宮內膜癌患者的預後。
所以，同是患有子宮內膜癌，“別人家”的內膜癌能多活幾年的原因大概就與這些“細微”的差異有關，不要盲目地去“妒忌”別人家的癌啦！
參考文獻
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