病因知多少
女性雄激素增多症（簡稱高雄）是指女性循環中雄激素水平超出正常高限，以及/或外周靶器官對雄激素敏感性增高引起的疾病。在青春期、育齡期女性中，高雄患病率爲5%~10%。
高雄的病因十分複雜，通常是由卵巢或腎上腺雄激素分泌增多引起，如：多囊卵巢綜合徵（PCOS）、高泌乳素血癥、先天性腎上腺皮質增生症（CAH）、分泌雄激素的卵巢、卵泡膜增生症等。其中， PCOS是引起女性雄激素增多症的最常見病因，約70%~80%的雄激素增多症患者是由於PCOS，而85%的PCOS患者都伴有臨牀或生化的雄激素過多。
圖：引起女性高雄的各種疾病的血清激素水平變化
症狀勿忽視
由於引起女性高雄的主要病因是PCOS，所以重點介紹一下PCOS高雄的特點。
臨牀症狀及體徵
①肥胖：其中腹型肥胖佔50%以上；
②油性皮膚；
③痤瘡：面部、背部；
④多毛症：男性分佈的毛髮，上脣、下頜、胸部、大腿內側、乳暈周圍毛髮；
⑤脫髮：額發回縮；
⑥較少出現男性化體徵，如男性體態、聲音低沉、嚴重脫髮、有喉結、乳房縮小、陰蒂增大；
實驗室測定
①血總睾酮水平輕度升高，血睾酮≤1.5 ng/ml；
②性激素結合球蛋白（SHBG）、遊離睾酮升高；
近遠期危害須重視
除了以上提到的肥胖、痤瘡、多毛等症狀，女性雄激素增多症還有很多危害，會影響女性的生殖功能並引起代謝性疾病。
1，近期危害：如多毛、痤瘡、排卵障礙、不孕、不良妊娠、內膜增生、不規律月經等。
2，遠期危害：如代謝綜合徵、心血管疾病、血脂異常、脂肪肝、糖尿病、精神神經病變等。
圖：高雄引發的各種近遠期風險
診斷治療要儘早
既然瞭解了女性雄激素增多症有那麼多的危害，必須儘早診斷、早治療，纔會有利於疾病的預後。
一、診斷流程
圖：雄激素增多症的診斷流程
（註釋：LH 促黃體生成素；FSH 卵泡刺激素；PRL 催乳素；TSH 促甲狀腺激素；T 睾酮；SHBG 性激素結合球蛋白；DHEAS 硫酸脫氫表雄酮；17-OHP 血漿17-羥孕酮）
二、治療
堅持三大治療原則，治療流程見圖。
①個體化治療：針對不同的病因、臨牀問題和治療方法來對患者進行治療；
②多學科管理：高雄可導致皮膚損害、不孕不育、代謝異常等諸多問題，需要婦產科、皮膚科、內分泌科等多學科管理；
③長期管理：高雄是一個需要長期管理的疾病，足療程治療和定期隨訪十分必要。
圖：高雄的治療流程
專家寄語：
