後來在微博看了一些牙醫的科普，說牙線能改善牙齒健康，能減少60%的鄰面齲齒，能減少70%的牙周病機會，它可以讓你在80歲的時候仍擁有一口你自己的健康牙齒等等，我瞭解了這些後，開始使用牙線。
剛開始使用不熟練，但用熟後，感覺清理效果比牙籤好太多。牙線壓入牙縫，拉一拉什麼都出來，嵌塞感頓時煙消雲散，這種舒暢感讓我很快就愛上了牙線。現在幾乎是飯後必用，出門要是忘了帶牙線，飯都不太敢吃，現在回想以前沒有牙線的日子，都不知道是怎麼過來的。
因爲自己用的體驗很好，而牙醫們也在反覆科普牙線對於牙齒的好處，爲了不讓孩子不再牙齒問題上重滔自己的覆轍，我除了幫女兒刷牙，很早就開始給她用牙線了，現在她6歲多，已經能比較熟練的自己用。
但她有時候會偷懶，光刷牙不用牙線，有時候看她很牴觸我也就沒堅持，但因爲牙醫們反覆強調牙線有那麼重要，我心裏還是隱隱擔心：她會不會因此這次沒用牙線而牙齒出問題？
然而，昨天看到@勿怪幸 的一條微博，因爲目前關於牙線去除牙菌斑、減少牙齦炎的效果證據很弱、不可靠，所以美國衛生署刪除了用牙線的建議。
我的感覺是被顛覆了。
一直被牙醫們灌輸說牙線對牙齒很好，有那麼多好處，實際上，回顧過去10年內對比刷牙和刷牙+牙線效果的25項最可靠研究卻發現，總體而言，牙線有效的證據是“弱而不可靠”的。這個事實對於我這樣在牙醫們科普下形成的“常識”反差太大了，所以我在微博上說了句：很多“常識”是經不起證據的檢驗。
但我會因爲這次美國衛生署的意見而放棄用牙線嗎？不會的。牙線已經成爲我生活裏不可或缺的一部分，我堅持用它，是因爲我依賴於它能消除食物嵌塞引起的不適。我也注意到美國牙科協會仍然推薦用牙線，報道中受訪的牙醫專家也繼續推薦使用牙線。
但這次美國衛生署的信息還是改變了我對牙線的認識，在有更多有力的證據出現之前，我不再相信牙醫們說的牙線能明顯降低齲齒和牙周疾病的風險，我也不再會因爲女兒刷了牙而偶爾沒用牙線而擔心焦慮了。
同時，這條新聞出來後，我也注意到一些牙醫在微博上叫大家忽略美國衛生署的意見，要聽專業口腔機構的意見，繼續強力推薦牙線。我不會從動機上做什麼推斷，只是覺得他們有些說法站不住腳。
比如牙醫在推薦牙線的時候反覆強調清理牙縫的重要，強調這是靠牙刷做不到的事。但現在問題不是有人要否認清理牙縫的重要性，而是清理牙縫的方式是不是隻有牙線？牙線是不是最好的方式？我覺得不能混淆了清理牙縫的必要性和使用牙線的必要性，美國衛生署也不是建議不要管牙縫了，而是推薦了齒間刷。
有牙醫說牙線比齒間刷成本小，使用更方便，那牙籤比牙線成本還更小呢，使用還更方便呢，按這種邏輯我們應該推薦的是牙籤而不是牙線了。
也有人要說牙線的好處並不是沒有證據，只不過證據比較弱，所以可以繼續推薦。但其實證據有很多種，很多中成藥、保健品偶爾也能蹦出火星子一般的證據，不是抓到一點證據就可以大力推薦的。
就我自己的使用體驗來說，我覺得用了牙線後牙齦腫痛的症狀也是明顯緩解了。患者經驗，專家意見，小樣本的對比試驗，這些都是證據，但這些都是低級別的、弱的證據。我們做推薦的級別是應該是和證據強度相匹配的，有多大證據做多大推薦。
一個沒有證據證實有用的東西，我們默認它是沒用的，所以不做推薦；一個有弱證據證實有用的東西，如果專業機構根據證據認爲它的風險和成本很小，收益大於成本（風險），而且它是所有方案裏收益/成本比最大的，推薦是沒有問題的。但將沒有有力證據證實有用的東西，強力推薦給患者用，那就和賣保健品的沒什麼區別了。
推薦使用牙線的依據是它能去除牙菌斑，降低齲齒和牙周炎的風險，而支出和風險是買牙線的錢和學習、使用牙線的時間和精力成本，以及偶爾的損傷牙齦、牙齒風險。衛生署是因爲以前高估了牙線的收益，重新評估了研究證據後，這次調整了推薦，我覺得是合理的。
牙醫如實告知向患者目前牙線使用的利弊，同時結合患者的具體情況，提出個體化建議，那是沒有問題的。但現在問題是口腔界在牙線問題有沒有做一些沒有根據的過度宣傳？這次我之所以有被顛覆的感覺，就是因爲在微博上看到很多牙醫把牙線吹得神乎其神。牙醫們要繼續大力推薦牙線，最好先拿出點過硬的證據來證實它有用，而不是說我們覺得有用，否則和中醫沒什麼區別。
那牙線到底還要不要用？每個人的價值取向會有差異，對收益/成本的價值判斷也會有差異。證據是我們做決策的重要依據，但不是唯一的依據。喝酒不利於健康，但不等於要強制所有的人不喝酒，權衡了口欲和健康風險，願意爲口欲冒一點健康風險未嘗不可，自己爲自己的選擇負後果就好了。
目前來看，牙線有一定的清理牙縫的效果，有弱而不可靠的證據證實能去除牙菌斑，能減少牙齦出血等問題，也很少有危害，如果不是經濟困難到買不起牙線，我覺得可以繼續用，但也沒必要因爲偶爾沒用牙線而擔心什麼，更不用根據用不用牙線去判斷一個人的生活方式是否文明。
就我個人而言，我能很熟練的用牙線，而且我已經喜歡上飯後用牙線清理後的暢快感，清理食物嵌塞的效果太好了，沒有它我都不敢吃飯，買牙線的錢我也不缺，所以哪怕用牙線有輕微的危害，我都會繼續用，更何況這些輕微危害都是偶發的，所以我肯定會繼續用，我也會堅持讓我女兒用，但也許也會嘗試一下齒間刷，說不定就換了。
