1、血液中的糖份稱爲血糖,絕大多數情況下都是葡萄糖(英文簡寫Glu)。體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖,所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。
2、正常人在空腹血糖濃度爲3.61~6.11mmol/L。空腹血糖濃度超過7.0mmol/L稱爲高血糖。血糖濃度低於3.61mmol/L稱爲低血糖,我們拿到的血液生化檢查報告中一般寫着:葡萄糖,或者Glu。
3、糖是我們身體必不可少的營養之一。人們攝入穀物、蔬果等,經過消化系統轉化爲單糖(如葡萄糖等)進入血液,運送到全身細胞,作爲能量的來源。如果一時消耗不了,則轉化爲糖原儲存在肝臟和肌肉中,肝臟可儲糖70~120克,約佔肝重的6~10%。細胞所能儲存的肝糖是有限的,如果攝入的糖份過多,多餘的糖即轉變爲脂肪。
4、當食物消化完畢後,儲存的肝糖即成爲糖的正常來源,維持血糖的正常濃度。在劇烈運動時,或者長時間沒有補充食物情況,肝糖也會消耗完。此時細胞將分解脂肪來供應能量,脂肪的10%爲甘油,甘油可以轉化爲糖。脂肪的其它部分亦可通過氧化產生能量,但其代謝途徑和葡萄糖是不一樣的。
5、人體的血糖是由一對矛盾的激素調節的:他們就是胰島素和胰高血糖素,當感受到血液中的血糖低的時候,胰島的A細胞會分泌胰高血糖素,動員肝臟的儲備糖原,釋放入血液,導致血糖上升;當感受到血液中的血糖過高的時候胰島的B細胞會分泌胰島素,促進血糖變成肝糖原儲備或者促進血糖進入組織細胞。
血糖正常值
1、空腹血糖正常值:
① 一般空腹全血血糖爲3.9~6.1毫摩爾/升(70~110毫克/分升),血漿血糖爲3.9~6.9毫摩爾/升(70~125毫克/分升)。
② 空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),2次重複測定可診斷爲糖尿病。
③ 當空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上,血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上,應做糖耐量試驗。
④ 當空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時,表示胰島素分泌極少或缺乏。因此,空腹血糖顯著增高時,不必進行其它檢查,即可診斷爲糖尿病。
2、餐後血糖正常值:
① 餐後1小時:血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L(200mg/dl)。
② 餐後2小時:血糖≤7.8毫摩/升。
③餐後3小時:第三小時後恢復正常,各次尿糖均爲陰性。
3、孕婦血糖正常值:
①孕婦空腹不超過5.1mmol/L。
②孕婦餐後1小時:餐後1小時血糖值一般用於檢測孕婦糖尿病檢測中,權威數據表明孕婦餐後1小時不得超過10.0mmol/L纔是血糖的正常水平。
③孕婦餐後2小時:餐後正常血糖值一般規定不得超過11.1mmol/L,而孕婦餐後2小時正常血糖值規定不得超過8.5mmol/L。
通過對血糖正常值的檢測,瞭解血糖標準值有助於您提高做好糖尿病防治。
血糖的測量方法
糖尿病患者需要經常獨取靜脈血以測定血糖,給患者造成一定的不便。
其測定範圍爲〔0.5~27.7毫摩爾/升(10~500毫克/分升)〕,有條件的患者可以自備l臺血糖檢驗儀。
家庭血糖儀的使用步驟:
① 裝針
② 清潔手指,用酒精棉球進行消毒,切不可用含碘的酒精。
③ 插入試條,將試條電極一段插入血糖儀插口,插入後血糖儀會提示採血。
④ 採血:
(1)溫暖並按摩手指以增加血液循環。
(2)將手臂短暫下垂,讓血液流至指尖。
(3)用拇指頂緊要採血的指間關節,再用採血筆在指尖一側刺破皮膚。
⑤ 加樣,從血糖試紙的側面吸入,或滴在血糖試紙上。
(提示:如今市場上賣的血糖試紙分爲虹吸式和滴血式。虹吸式的特點爲所需的血液樣本較少,使用的酶爲葡萄糖氧化酶,對葡萄糖具有專一性,精確度較高。滴血式所需的血液樣本較多,精確度比虹吸式要高,通常爲醫院或家庭經濟較好的羣體在使用。)
注意:刺皮後勿加力擠壓,以免組織液混入血樣,造成檢測結果偏差。
⑥ 顯示結果,血糖儀會在5至20秒內顯示出當前的血糖值。
市場上尚有筆式及其他型號微量血糖測試儀供使用。所測指血或耳血爲毛細血管的血糖值,略高於靜脈血糖值。但要注意,當寒冷、水腫及血管痙攣時,稍受影響。
血糖低
1、標準:
① 男:Glu<50mg/dl(<2.78mmol/L);
② 女:Glu<45mg/dl(<2.5mmol/L)(飢餓72小時後正常男性,女性最低值)。
腎上腺素對糖代謝的影響與胰島素的作用相拮抗。它促進糖元分解及酵解,故增加血糖及血中乳酸,這是由於腎上腺素活化肝臟與肌肉中的磷酸化酶所致。
2、原因:
① 降糖藥物過度:胰島素或磺脲類藥治療病人或新近飲酒者,即在治療期間,患者原血糖較高,經用降糖藥(尤其是胰島素)後在短時間內血糖下降過快或下降幅度過大,出現低血糖症狀,但測血糖仍在正常範圍。糖尿病初期及應用降糖藥的患者尤爲明顯。
② 嚴重飢餓:長期不給予攝食。
3、危害:
低血糖給患者帶來極大的危害,輕者引起記憶力減退、反應遲鈍、癡呆、昏迷,直至危及生命。部分患者誘發腦血管意外,心律失常及心肌梗塞。
4、預防:
① 按時進食,生活規律。
② 不可隨便增加藥量。
③ 每次用胰島素均應仔細覈對劑量。
④ 運動量恆定。
⑤ 常測血糖。
⑥ 隨身帶糖果以備用。
5、治療:
① 糾正低血糖
② 病因治療
③ 用藥原則
(1)輕者口服糖水或糖果。
(2)嚴重及持久的低血糖需繼以5-10%葡萄糖500-1000ml滴注幾天。靜注葡萄糖困難時,可給胰高糖素肌注。
(3)特發性低血糖應予精神治療和體育鍛煉,調節飲食,適當提高蛋白質和脂肪量,減少糖食。
血糖高
正常情況下,血糖濃度在一天之中是輕度波動的,一般來說餐前血糖略低,餐後血糖略高,但這種波動是保持在一定範圍內的。
1、診斷標準:
空腹血糖>6.0mmol/L。
餐後血糖>7.8mmol/L。
就稱爲高血糖,注意:高血糖不是一個疾病診斷標準,而是一項檢測結果的判定,高血糖不等同糖尿病。
2、預防:
① 不可任意停藥。
② 按醫護人員及營養師的指示進食;
③ 平日要注意血糖的控制,常檢查血糖值。
④ 儘量避免出入公共場所,以防感染。
⑤ 如有噁心,嘔吐或發燒時,不可任意停藥,應立即求醫診治。
⑥ 找出高血糖發生之原因,避免下次再發生。
高血糖還會引起大血管病變。糖尿病性大血管病變是指主動脈、冠狀動脈、腦基底動脈、腎動脈及周圍動脈等動脈粥樣硬化。其中,動脈粥樣硬化症病情較重、病死率高。約70%~80%糖尿病患者死於糖尿病性大血管病變。
3、治療:
① 首先要去除血糖升高的誘因,如感染等誘發血糖升高的原因。
② 糖尿病前期和糖尿病的治療應該遵循“五駕馬車”綜合治療的原則,包括合理的飲食、適當的運動、糖尿病知識的學習、對血糖和病情的監測以及藥物的治療。
③ 同時高血糖的患者還經常合併高血壓、高血脂、高血黏度等問題,需要進行相應的治療。
降血糖食物
1、洋蔥:
性味辛溫,甜潤白嫩,是人們喜愛的佳蔬。洋蔥不僅含有刺激胰島素合成和分泌的物質,對糖尿病有輔助治療作用,而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸,有擴張血管,調節血脂,防止動脈硬化的作用。因此,對糖尿病伴有血脂異常者最爲適宜。
2、南瓜:
甘溫無毒,有補中益氣功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖,能與人體內多餘的膽固醇結合,有防止膽固醇過高,預防動脈硬化的功效。現代醫學研究表明,南瓜中還含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等許多對人體有益的物質,並有促進胰島素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜 100克 ,對改善症狀有良效。
3、黃瓜:
性味甘涼,甘甜爽脆,具有除熱止渴的作用。現代藥理研究表明,黃瓜含糖僅1.6%,是糖尿病患者常用的代食品,並可從中獲得維生素C、胡蘿蔔素、纖維素和礦物質等。黃瓜中所含的丙醇二酸,能抑制人體內糖類物質轉變爲脂肪。肥胖型糖尿病患者合併有高血壓者,每天食黃瓜 100克 ,大有益處。
4、苦瓜:
性味苦寒,肉質柔嫩,富含多種營養成分,尤其是維生素C的含量高居各種瓜類之首。藥理研究發現,苦瓜中所含的苦瓜皁苷,有非常明顯的降血糖作用,不僅有類似胰島素樣作用(故有植物胰島素之稱),而且還有刺激胰島素釋放的功能。有人試驗,用苦瓜皁苷製劑口服治療2型糖尿病,總有效率可達到78.3%。所以,糖尿病患者若用苦瓜1個,剖開去瓤洗淨,切片水煮1次服下,每天1~2次,有利於控制血糖。
5、金錢柳複合茶:
青錢柳樹皮、葉、根有殺蟲止癢,消炎止痛祛風之功效,另外搭配了柿樹葉、黃精、決明子、山藥等。用於治療糖尿病,因其有藥理作用能明顯降低血糖、減脂肪和尿糖。
血糖的注意事項
1、血糖控制差的病人或病情危重者應每天監測8次,直到病情穩定,血糖得到控制。當病情穩定或已達血糖控制目標時可每週監測1-2次。
2、使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少測血糖5次,達到治療目標後每日自我監測血糖2-4次。
3、使用口服藥和生活方式干預的患者每週監測血糖2-4次。
4、餐前血糖檢測,當血糖水平很高時空腹血糖水平是首先要關注的,有低血糖風險者(老年人,血糖控制較好者)也應測定餐前血糖。
5、餐後2小時血糖監測適用於空腹血糖已獲良好控制但仍不能達到治療目標者。
6、睡前血糖監測適用於注射胰島素的患者,特別是注射中長效胰島素的患者。
7、夜間血糖監測適用於胰島素治療已接近治療目標而空腹的血糖。
8、出現低血糖症狀時應及時檢測血糖。
9、劇烈運動前宜監測血糖。