不需要補鈣！
疑問？？？
維生素D到底應該怎麼補？
每天補多少才足夠又不過量？
母乳餵養、配方奶餵養和混合餵養的寶寶分別應該如何補？
超過400IU就會過量嗎？
應該選擇什麼品牌的維生素D？
參考我國《兒科學》第八版和《美國兒科學會》的母乳餵養和配方奶的嬰兒營養補充：
1、健康足月兒出生15天后，無論是母乳餵養還是配方奶餵養都需要補充維生素D，每天補充400IU，維生素D是促進鈣吸收的重要維生素。
2、1歲以前每天需要補充400IU，1歲以後每天需要600IU，堅持補到2歲。
3、不需要額外補鈣！！！
1維生素D的作用
維生素D是一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物。包括維生素D2和維生素D3，前者存在於植物中，後者經皮膚光照合成，皮膚的光照合成是兒童和青少年維生素D的主要來源，嬰幼兒不建議陽光直曬，所以需要額外補充。維生素D的重要作用是維持鈣、磷的代謝平衡，促進鈣的吸收。
2維生素D缺乏的表現
臨牀上關於佝僂病的命名是：“營養性維生素D缺乏佝僂病”，而不是缺鈣性佝僂病，維生素D缺乏是引起佝僂病的主要原因，是由於兒童體內維生素D不足導致鈣磷代謝紊亂。
6個月以內特別是3個月以內的小嬰兒主要表現神經興奮性增高，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮兒搖頭。通俗講患兒有睡眠不安、愛哭鬧、易出汗等現象，出汗後頭皮癢而在枕頭上搖頭摩擦，出現枕禿（枕禿不是特異性症狀，不是診斷標準，正常嬰幼兒因爲頭部摩擦也會出現枕禿）。
6個月以內的骨骼改變爲主，前囟邊較軟，顱骨薄指尖用力壓顱骨和頂骨，有壓乒乓球的感覺。7~8個月以後，可出現“方顱”，串珠樣肋骨，足踝部出現環狀隆起。1歲左右可出現“雞胸”。小兒開始站立和走路後，雙下肢負重，可形成嚴重的“O”型腿，或者“X”型腿。
3維生素D應該補多少？
第8版《兒科學》和《美國兒科學會》關於預防佝僂病的補充劑量：
1、足月兒出生2周後開始補充維生素D，每天400單位（D400IU/d）；
2、早產兒（不足37周）、低出生體重兒（出生體重小於2500g）、雙胎兒需經醫生確定後，遵醫囑補充：出生後1周後開始補充維生素每天800單位（D800IU/d），3個月後改預防量每天400單位（400IU/d）;
3、均補至2歲。
美國兒科學會建議：母乳餵養嬰兒需要補充維生素D，雖然維生素D是皮膚經過照射自動合成的。但是美國兒科學會認爲嬰幼兒應該避免陽光直射，在陽光下應該塗抹防曬霜，以避免長期陽光照射帶來皮膚癌的風險。防曬霜會阻止皮膚合成維生素D，因此，目前美國兒科學會建議所有嬰幼兒出生後不久應該保證每日至少攝入400IU（國際單位）維生素D。
配方奶中已經添加了維生素D，所以嬰兒每天喝足量的配方奶（見後文）並不需要額外補充D。
4曬太陽和補D的關係
1、6個月以下的孩子不應該被陽光直曬！如果衣服不能完全把孩子遮蓋起來，並且陰涼處不夠，應該爲他小範圍的塗一點防曬霜，例如面部和手背。
2、除非是外出旅行或者去戶外、沙灘遊玩，如果日常在室外活動，要避開紫外線強度最高的時候（上午10點到下午4點），也就是說，6個月以前，帶孩子曬太陽補充維生素D要選擇上午10點以前，下午4點以後，並且避免陽光直曬。
3、孩子只要出門就要爲孩子擦一些防曬霜（但是防曬會阻止陽光照射後皮膚合成維生素D），阻斷紫外線的傷害，所以防曬和補充維生素D是二者選一，不可兼得的。
4、南北方天氣差異很大，北方冬季寒冷，並且不能保證每天都有太陽，所以每天按時補充400IU的維生素D非常有必要。
5維生素D應該怎麼補？
1、純母乳餵養：
純母乳餵養到2歲左右，每天補充生理預防量400IU，需要補到1歲半到2歲，結合輔食與日常戶外活動的情況適當減量。
2、純配方奶粉餵養：
計算奶粉中維生素D的含量。由於每個媽媽給寶寶選擇的奶粉品牌不同，不同品牌的奶粉維生素D的含量也有差異，所以需要寶媽自己計算，奶粉上標記的單位需要與國際單位進行換算。維生素D:40IU（國際單位）=1μg（微克） 即：1微克=40IU國際單位。舉例說明：
某品牌奶粉1平勺是5克，1平勺奶粉+30ml的水，3平勺相當於100ml的配方奶。也就是5克奶粉可調出33ml配方奶，平均1克奶粉可調出6.6ml的配方奶。
每100g奶粉含維生素D8.6微克，也就是1克奶粉含0.086微克的維生素D，換算成國際單位，1克奶粉含3.44IU維生素D，400IU的維生素D需要116克奶粉，大約需要766ml的配方奶。
所以，純奶粉餵養的寶寶，每日配方奶粉餵養至少達到800-1000ml可以不需要再額外補充維生素D（具體參考不同品牌配方奶粉維生素D含量）
3、混合餵養
奶粉餵養量介於200IU到400IU之間怎麼補？奶粉餵養的寶寶如果每天奶粉量大概500-600ml左右，含維生素D200IU或者300IU的時候，由於很多膠囊或者滴劑不好操作半粒或者半滴，可以直接每日服用一粒，不會過量；或者可以連續2天服用一粒，停服一天，再連續服用兩天。
備註：1、混合餵養的寶寶，需要參考奶粉餵養的量計算維生素素D補充的量。剛出生的嬰兒每天總奶量無法達到800ml，所以出生嬰兒無論是奶粉餵養都需要補充維生素D。
2、維生素D是脂溶性維生素，脂溶性維生素都可以在體內蓄積，如果維生素D的膠囊是400IU每粒，如果每天需要補充200IU，可以隔天服用一粒400IU。如果每天需要補充600IU，可以一天補充800IU兩粒，一天補充400IU一粒，更容易操作。
6維生素D和維生素A中毒、過量
維生素A和維生素D過量的問題大概孕期就開始困擾着很多寶媽，網絡信息來源的複雜，信息的片面性只說明孩子需要補充多少，補充過量造成了中毒，但是卻沒有明確說明到底多少會過量，導致很多新手媽媽過度擔憂。那麼維生素A和維生素D到底多少是中毒劑量？
問題1，維生素D中毒：正常生理預防補充量是每天400IU，多數產品維生素D膠囊都是一粒400IU。參考兒科學（第8版）中毒劑量：
1、一般小兒每天服用2萬-5萬IU（500~1250微克）會引起中毒，日常補充量是每天400IU，也就是說一天服用量在正常量的50-125倍纔會中毒。
2、每日2000IU/kg（50微克/kg）,連續數日或者數月即可發生中毒。日常5倍/kg的量連續數日即可發生中毒。
3、敏感小二每日4000IU（100微克），連續1~3個月即可中毒。日常10倍的量連續數日即可發生中毒。
也就是說，正常每天服用1粒400IU，或者偶爾一天2粒800IU都不會導致中毒。一般維生素D中毒都是發生在大劑量維生素D治療佝僂病的情況，或者每天大量誤服維生素D。
問題2：維生素A中毒參考兒科學（第8版）中毒劑量：
1、急性維生素A中毒：成人一次劑量超過30萬~100萬IU，兒童一次劑量超過30萬IU即可發生急性中毒。從曾發生的急性維生素A過多症病例看，成人多爲大量食用富含維生素A的食物，比如北極熊、鯊魚、鱈魚等的肝臟而發生中毒，兒童則多因意外服用大量維生素AD製劑引起。
2、慢性維生素A中毒：多因不遵醫囑長期攝入過量維生素A製劑引起。從已發生的病案看成人每天攝入8萬~10萬IU,持續半年；或者每天3萬~4萬IU，超過8年可引起慢性中毒。
嬰幼兒每天攝入5萬~10萬IU，超過6個月即可引起慢性中毒；也有報道每天服用2.5萬IU，1個月即出現中毒。這種情況常見於口服魚肝油製劑治療維生素D缺乏性佝僂病，由於很多魚油製劑即含維生素D，又含維生素A，當口服途徑使用較大劑量可發生維生素A中毒。
問題3：伊可新能吃嗎
伊可新每粒含維生素D500單位，維生素A1500單位，即達到有效預防量，又是安全範圍，一般來說，每天吃一粒是安全預防用量，每天吃十幾粒伊可新可能維生素A或者維生素D會中毒。所以伊可新是完全可以放心吃的。
7爲什麼不補鈣要補D
鈣、鐵、鋅都是二價陽離子，在腸道吸收會相互競爭，也就是說，鈣補多了，會影響鋅和鐵的吸收，可能會導致孩子缺鐵、缺鋅。
（不同年齡鈣和維生素D的需求量和每天需要的攝入量）
孩子每天需要攝入多少鈣？
0~6個月鈣的推薦攝入量是200mg/每天，無論是母乳還是配方奶都可以完全滿足鈣需求；
6~12個月鈣的推薦攝入量是260mg/每天，無論是母乳還是配方奶都可以完全滿足鈣需求，輔食中也能攝入鈣；
1~3歲鈣的需求是500mg/每天，推薦攝入量是700mg。奶和輔食是主要鈣的攝入途徑。
營養之“鈣”│可把"鈣"累壞了
8如何判斷維生素D補的夠不夠
孩子出生後，滿月、3個月、6個月、9個月、1歲，幾乎每隔3個月都有一次體檢，而且是非常必要和重要的。孩子出生15天開始，純母乳寶寶每天都補維生素D，適當的戶外活動，可以說，維生素D應該夠，但是不排除特殊情況，比如漏服、比如膠囊保存不當，經過日光長時間照射，膠囊失效等等，體檢時，結合醫生診斷必要抽血檢查血清25-（OH）D3，來判斷維生素D補的夠不夠是非常重要的！
9維生素D應該怎麼選？
維生素D只是一種非常普通的維生素補充劑，不存在高難度生產技術。所以選擇什麼品牌的維生素D並不重要，重要的是務必確保來源可靠。而且不要給孩子選擇果味的維生素D，以免因爲長期食用出現厭奶的問題。
星鯊是深圳大多數婦幼保健院開的藥，大概每盒27元左右，相當於1元1粒。伊可新也非常普遍，價格也相當於1粒一元。海淘大熱的Ddrop這個產品，也有很多其他途徑購買，大概也是90元一瓶，1瓶吃3個月，但是無論從安全角度還是購買途徑是否可靠，包括價格優勢，質量比較，相比國內醫院開的維生素D並沒有什麼優勢，所以我還是推薦寶媽都在當地醫院開維生素D或者維生素AD，維生素D缺乏並不是一個月就能看到的，如果買到有質量問題的藥品，等孩子出現缺D的症狀，才能發現藥物的問題。
潤潤出生之後前幾個月吃的是婦幼開的小瓶的維生素AD滴劑，之後因爲保存不當，陽光照射可能失效跟風買了Ddrops，但是因爲無法保證藥物效果，之後一直吃的是婦幼開的星鯊。如果選擇購買海外產品，務必保證藥品來源可靠，請寶媽們慎重選擇。
10維生素D的食用方法
滴劑直接滴到嘴裏，塗在乳頭或者奶嘴上，滴到嘴裏最方便而且不容易出現損耗。
膠囊的直接將小頭剪開，然後直接擠到寶寶嘴裏。
11維生素D的保存方法
維生素D或者維生素AD一定要注意保存環境避光乾燥，儲存要放在房間陰暗處，不能接受陽光直射，否則很難保證藥物的效果。
