孩子個子矮小，是因爲缺乏營養的問題嗎？想要孩子長高，就得多吃點營養品嗎？說起「矮」，很多人第一反應就是孩子吃的少導致營養不良引起的，認爲要讓孩子多吃點、補充營養品，才能長高。如果你也這樣認爲，那就大錯特錯了！
現如今，大部分人生活條件都很好，有多少孩子會營養不良呢？其實，導致大部分孩子身材矮小的真正原因另有所在......
今天帶大家來一起看一下。
什麼是身材矮小？
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每當很多小朋友在一起玩的時候，媽媽總會不自覺的比較孩子的身高。只要寶寶比別的小孩稍微矮了一點，媽媽就會開始焦慮自己的小孩是不是身材矮小，那是不是真的呢？
但其實，身材矮小在醫學上是有明確定義的：
在相似生活環境下，同種族、同性別和同年齡的兒童低於正常人羣平均高度2個標準差（-2SD），或者低於第3百分位數（-1.88SD）。
對照完以上的表，如果寶寶身高的確偏矮，會是哪些原因造成的？
哪些原因會引起身材矮小？
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▌1. 生長的正常變異
? 家族性身材矮小
父母一方或者雙方身材矮小，通常這些兒童的生長速度都處於正常低值，骨齡與實際年齡是一致的。
? 體質性生長和青春發育延遲（CDGP）
即常說的“晚長”，這種兒童通常出生時大小正常。在青春期之前通常以正常低值的生長速度生長。生長曲線持續低於身高第3百分位數的正常曲線，但與之平行。
這種兒童亦傾向於青春期發育延遲，但一旦進入青春期，他們會出現追趕生長現象。這種兒童的骨齡是落後的。
通常情況下，這種兒童有單親或雙親生長和青春期延遲的家族史。
? 特發性身材矮小(ISS)
指兒童身高矮小且沒有任何內分泌、代謝性或其他方面疾病。這些兒童的生長速度正常，無基礎的遺傳性、全身性或內分泌疾病的證據，骨齡正常。
特發性身材矮小是一種排除性診斷。
? 追趕生長的小於胎齡兒
大多數出生時爲小於胎齡兒(SGA)的嬰兒在2歲之前出現追趕生長，足以使身高處於正常範圍內。約有10%的SGA，尤其是出生時SGA嚴重的嬰兒，在2歲之前並不出現追趕生長以使身高達到正常範圍。
▌2. 生長障礙的病理性原因
【內分泌疾病】
? 甲狀腺功能減退症
甲狀腺功能減退患兒通常骨齡延遲，確診需要查TSH和FT4。
? 生長激素缺乏症（GHD）
分爲先天性生長激素缺乏症和獲得性生長激素缺乏症。
先天性重度GHD患者僅有輕度的出生身長下降，可能不會立刻顯示生長障礙。但生長速率明顯緩慢，偏離正常生長曲線，身長測量值往往顯著低於平均值。骨齡延遲，但與身高齡一致。
獲得性GHD兒童表現爲嚴重生長障礙，骨齡延遲，體重/身高比值增加，脂肪分佈通常呈“嬰兒型”、“玩偶樣”或“天使樣”模式，且面容幼稚，鼻樑低平、前額突出。聲音幼稚，毛髮生長稀疏且較細。陰莖可能較小，青春期通常延遲。
生長激素缺乏症的兒童生長速度下降，骨齡落後，IGF-1和IGF結合蛋白-3(IGFBP-3)濃度降低。確診需要做生長激素激發試驗，生長激素缺乏症兒童在生長激素補充治療期間可以出現迅猛的追趕生長。
? 性早熟
性早熟可以使骨骺發育加速，可造成兒童期生長迅速，骨齡提前。如果這種生長沒有被抑制，這些身高較高的孩子成年身高將較低，因爲骨骺提前閉合過早地終止了身高生長。
? 庫欣綜合徵
是由糖皮質激素過量導致，特徵爲體重增加聯合生長遲緩，從而導致體重超標。
【遺傳性疾病】
? Turner綜合徵
對於身材矮小的女孩，要考慮Turner綜合徵，因爲身材矮小可能是Turner綜合徵的起病特徵；其成年身高平均值比根據父母身高中值預測的值約低20cm。
此外，受累患者通常出現無青春期發育或青春期發育極度延遲，可能有“盾狀”胸、頸蹼、肘外翻、膝外翻、第四掌骨短縮。
? Prader-Willi綜合徵
是最常見的肥胖綜合徵。在兒童期早期通常會出現肥胖和多食，嬰兒期肌張力低下和餵養困難問題、發育延遲，以及性腺功能減退。身材矮小是常見情況。
? Noonan綜合徵
是一種相對常見的常染色體顯性遺傳病，其發病率估計爲每1000-2500活產兒中有1例。
Noonan綜合徵的特點爲：輕微面部畸形(眶距增寬、雙向下傾斜、雙耳位置低)、成比例的身材矮小和心臟病(最常見的是肺動脈狹窄和肥厚型心肌病)。其他常見表現包括短蹼頸、胸廓畸形(漏斗胸)、隱睾、智力障礙(精神發育遲滯)、出血素質和淋巴性水腫。
? 軟骨發育不全
是短肢侏儒症的最常見形式。其特徵是四肢短小及面中部發育不良伴大頭畸形。該疾病的併發症包括顱頸交界區壓迫畸形、睡眠呼吸暫停及椎管狹窄。
其他遺傳性疾病還有Russell-Silver綜合徵、軟骨發育低下、成骨不全等。
【全身性疾病】
營養不良、糖皮質激素治療、腎病、風溼性疾病、克羅恩病、哮喘、先天性心臟病、糖尿病等。
身材矮小要做哪些檢查？
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▌1. 病史：
詢問兒童母親的妊娠情況，兒童的出生史，出生身長和體重，生長髮育史，父母親的青春發育和家長中矮身材情況等。
▌2. 體格檢查
除了常規體檢外，還需要：當前身高和體重的測定值和百分位數，身高年增長速率，根據父母身高計算的靶身高，BMI值，性發育分期。
▌3. 實驗室檢查
? 常規檢查
血常規、尿常規、肝腎功能，甲狀腺激素檢查等。
? 骨齡判定
骨齡是各年齡時的骨成熟度，是對左手腕、掌、指骨正位X線片觀察其各個骨化中心的生長髮育情況進行測定。
正常情況下，骨齡與實際年齡的差別應該在±1之間，骨齡落後或超期過多即爲異常。
骨齡可用於預測兒童的生長潛能和可能的成年身高，骨齡對尋找身材矮小的原因也有幫助。
骨齡明顯落後見於：體質性生長和青春期發育延遲、營養缺乏、生長激素缺乏症等。
骨齡正常見於：家族性身材矮小、Turner綜合徵的較年幼女孩等。骨齡提前見於：性早熟、甲狀腺功能亢進症。
▌4. 特殊檢查
? 生長激素激發試驗
生長激素的分泌呈脈衝式，在睡眠的第3和第4階段，其分泌達到最規律的激增，在生長激素分泌的正常脈衝之間，血清生長激素水平通常較低，低於大多數常規檢測的敏感性下限。
因此，隨機血清生長激素水平的測定沒有幫助。
常用藥物刺激，包括左旋多巴、可樂定、胰高血糖素、精氨酸及胰島素等。通常要採血5次測生長激素。生長激素峯值<5ug/L即爲生長激素完全性缺乏（GHD），介於5-10ug/L之間爲部分缺乏，>10ug/L則是正常。
? 胰島素樣生長因子I（IGF-1）和胰島素樣生長因子結合蛋白3（IGFBP-3）測定：
它們的濃度通常反映了分泌的GH的綜合濃度，與GH的脈衝式分泌不同，IGF系統肽類在一日內處於穩定狀態。
然而，營養不足會使IGF-1水平降低，IGFBP-3水平受營養水平影響較小。而且IGF-1和IGFBP-3水平通常均隨年齡增長而增加。
? 其他內分泌激素的檢查
根據需要可能檢測皮質醇、FSH、LH、ACTH、睾酮、雌二醇等。
? 下丘腦、垂體的MRI檢查
可以排除垂體腫瘤，也可以顯示有無形態學異常(如垂體前葉發育不全，垂體柄未發生、垂體後葉異位)。
? 染色體檢查
身材矮小的女孩需要做染色體檢查排除Turner綜合症，對懷疑有染色體畸變的男孩也應該做染色體檢查。
看完才知道
原來孩子長得矮並不單單是因爲吃的少
