《冀連梅談：中國人應該這樣用藥（圖解母嬰版）》，爲中國媽媽和寶寶量身打造。全書涉及溼疹、尿布疹、感冒、幼兒急疹、熱性驚厥、便祕、秋季腹瀉、蚊蟲叮咬等嬰幼兒常見病症及女性孕期、哺乳期常見病症近百種，共270個用藥問題。
推薦序一
醫患攜手科普路，共築醫療中國夢
勵建安 國際物理醫學與康復醫學學會（ISPRM）主席
北京和睦家康復醫院首席康復醫學專家
美國國家醫學院（NAM）國際院士
認識藥師冀連梅，是因爲我們有在和睦家康復醫院共事。和睦家康復醫院是全國具有代表性的高端康復醫院，很多人都不太清楚康復醫院是什麼樣的醫院，以爲是養老院一樣的性質，這就好像幾年以前，絕大多數的中國人都不清楚藥師這個職業究竟是做什麼的，大家都直觀地覺得，他們只是負責揀藥然後在櫃檯把藥發給患者。
直到冀連梅開始在新浪微博這個平臺做科普，越來越多的中國家長了解了藥師這個職業。通過閱讀冀藥師的文章，很多家長長久以來陷入的用藥誤區得以釐清，困惑得以掃除，在給孩子或家人用藥時，多一分安全保障。
中國人對於醫生的瞭解，還停留在內外婦兒治病救人的層面，其實，隨着醫學的發展、國內醫療水平的不斷提高、和國際化的逐步接軌，中國有越來越多的醫務工作者，是像冀連梅這樣的，從事着“後勤”類的醫療工作，沒有救死扶傷的強烈光環，但同樣也是健康的重要守護者，在這些崗位上的醫務工作者，多出來做公益做科普，能讓大衆對醫學和醫療有更多面向的瞭解，更能讓大衆在求醫問藥的道路上少走彎路。
我常常看冀連梅藥師發的微博、微信內容，我發現，很多內容其實是老生常談，比如抗生素究竟能不能用、該怎麼用，雖然一直在講，但始終還是有人在問。做科普就是這個樣子，要不厭其煩不斷地講，每多講一次，就能多幾個人瞭解這部分知識，甚至就能有一兩個小孩免於錯誤用藥。用藥知識的科普，需要像冀連梅藥師這樣的專業人員和有愛心的家長們攜手來做，科普知識和正能量傳播得越遠越廣泛，距離更安全更便捷的醫療中國夢就又近了一步。我們不僅需要具有高精尖技術的醫學精英，同樣需要有冀藥師這樣面向大衆，立志科普、無私奉獻的醫學人才。
推薦序二
我們趕上了中國醫療的好時代
張強 北京和睦家醫院血管外科首席專家
上海沃德醫療中心首席血管專家
中國醫生自由執業的代表性人物
中國首家醫生集團創始人
看到我寫下的這個標題，大多數讀者肯定會嗤之以鼻，覺得這個醫生在吹牛在忽悠，看病難掛號難的問題不見解決，大醫院人滿爲患，那麼多人看不上病、住不上院、繳不起費，怎麼能說這是中國醫療的好時代呢？
我之所以這樣說，是因爲目前中國醫療發展的趨勢是積極的、開放的、多元的，讓醫生和患者都能看到希望和奔頭。拿手裏的這本《冀連梅談：中國人應該這樣用藥（圖解母嬰版）》來說，在十年以前甚至我們父輩的時代，人們知道藥師是做什麼的嗎？會有人去買一個藥師寫的書嗎？吃藥有什麼難的，醫生讓怎麼吃就怎麼吃。當時的人們，信息渠道是單一的，醫療對於大衆來說是絕對的賣方市場，除了聽醫生的，人們很難有更多的選擇。
但這幾年，事情發生了翻天覆地的變化，像冀連梅藥師這樣的醫學專業工作者開始踏上互聯網、新媒體迅速發展的快車，利用業餘時間，充滿責任感地藉助新媒體把專業靠譜的知識傳播出去，讓更多人聽到看到，從而受益，這和以往有了很大的不同。坦白講，很長一段時間以來，患者能夠聽到的醫療建議往往背後潛藏着醫生、醫院的利益，所以常常會出現怪力亂神的僞科學言論，而冀連梅藥師以嚴謹的科學態度、理性的科普精神，以科學嚴謹、理性實用、及時有效的方式，一步步拆除了隔在醫患之間的“圍牆”，真正實現了白色巨塔外的用藥啓蒙。就此而言，對於醫患雙方來說，這真稱得上是一個好時代！
我堅信，我們這一代人有望迎來醫療產業跨越式的變革。而這一切，就從這樣一本科普書起步，從每個有良知的醫生的公益科普開始。
自序
做學習型父母，給孩子一生健康
2007年年底，我在美國新澤西州工作期間懷上了女兒嘉嘉。孕八週的時候，我第一次去產科醫生的診所產檢。產檢當天，我和產科醫生的溝通和檢查進行得非常順利，結束後診室工作人員拿着賬單讓我簽字。隨後這張賬單被寄到了我的醫保公司Aetna，他們會支付我孕期的所有醫療費用。醫保公司收到我的賬單後，立刻用快遞寄了一摞資料給我。讓我意外的是，在一堆廣告宣傳頁中，有一本厚厚的美國婦產科協會編著的孕產期科普書。書寫得淺顯易懂，事無鉅細地講解了孕產期必備的基礎醫學知識，包括各項孕檢的時間、檢查的目的、產後媽媽的注意事項以及寶寶出生後的日常護理等內容。同時，書中還運用圖表的形式形象地描述了不同孕周媽媽身體發生的一系列變化和寶寶的生長髮育情況等。在每個章節的最後，還有關於孕產期常見問題的問答。
醫保公司送書給孕婦是想達到運用知識普及控制醫保費用的目的。如果孕婦認真閱讀科普書，掌握科學的孕產知識，並運用這些靠譜的知識把自己和寶寶照顧好，就可以少生病，少生病就會少看病，也就在無形中爲醫保公司節省了一大筆費用。
當時，由於我父母不在身邊，我又是第一次懷孕，不懂的東西有很多，因此整個孕期，我都對這本書愛不釋手，放在枕邊隨時查閱。它不僅使我學習到了知識，還有效緩解了我的焦慮。記得孕期最讓我焦慮的一件事是唐氏篩查（俗稱“唐篩”）。我在孕17周的時候做的唐篩，結果出來是1/52。產科醫生打電話告訴我結果屬於高風險，需要兩週後去做羊膜腔穿刺（俗稱的“羊穿”）。醫生在電話裏一說高風險，我的腦袋立刻就蒙掉了，完全想不起來要問醫生什麼問題。放下電話後，各種擔心、各種焦慮接踵而來：我的寶寶萬一是癡呆兒怎麼辦？“羊穿”一定要做嗎？“羊穿”會不會導致流產？“羊穿”會不會很疼？……所有這些疑問，很快我就在醫保公司送的科普書裏找到了答案：唐篩本身是評估風險而不是診斷疾病，假陽性的結果也很常見，“羊穿”的結果纔是最終的診斷。“羊穿”也沒有傳說中的那麼可怕，美國“羊穿”流產率總體不到1/1000……學習到了這些知識，我的焦慮也隨之緩解。兩週後的“羊穿”做得很順利，寶寶健康，唐篩結果只是虛驚一場。
身爲工作在臨牀一線的專業藥師，我每天都會接觸到焦慮的年輕父母。孩子生病本身就已經讓他們心力交瘁，但在 “以藥養醫”這種不健康的醫療體制下，他們還得在用藥問題上傷透腦筋：孩子的病要不要吃藥？不吃藥有沒有可能自愈？不能自愈的話，該吃哪種藥，不該吃哪種藥？該吃的藥應該怎麼吃？諸如此類的問題讓爸爸媽媽們焦頭爛額。儘管我每天可以像自動答錄機一樣不厭其煩地解答網友們的問題，但畢竟一個人的時間和精力都很有限，能解答的人數也很有限。受醫保公司送書給我的啓發，2013年底，我出版了自己的第一本用藥科普書《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》，反響非常好，成爲很多讀者的枕邊書。他們習慣了遇到用藥問題隨手翻看我的書，及時緩解了用藥方面的焦慮，這本書也因此一躍成爲暢銷書。
爲了將用藥科普知識傳播得更廣，惠及更多年輕父母，2015年，我在北京、天津、成都、長春、濰坊、淄博、西安、聊城、南寧、大連、濟寧、煙臺、常熟、台州、株洲、宜昌、義烏、嘉興、瀋陽、珠海等城市做了20多場安全用藥的公益講座，每場講座的人數從幾百到上千人不等，我能感受到家長們積極的學習熱情。同時，我也注意到一個現象，就是一些家長雖然帶着我的書來現場找我簽名，卻沒有時間和精力完整地讀完整本以文字爲主的書。有些人即便讀完了全書，還會問我一些書裏能找到答案的問題。針對這一現象，我認真進行了思考。在微博、微信全面普及的今天，人們在日常生活中習慣了隨手獲取碎片化信息，一篇文章的文字如果超過1000字，就會有很多人直接選擇忽略而不去閱讀。根據五年來寫科普微博的經驗，我想或許手忙腳亂的新手爸爸媽媽們更需要一本在遇到用藥問題時能速查速用的書，這也是本書圖解母嬰版的寫作緣起。
在這本書中，我盡己所能將日常工作中積累的用藥經驗以患者故事的形式寫出來。同時，爲了幫助爸爸媽媽們及時解決用藥的疑問，我從自己解答過的海量真實患者問答中精選出最具有代表性的內容寫進書中。本着重要的事情說三遍的原則，又將知識點以清晰明瞭的“一圖看懂”的形式來加深記憶，並在每節最後着重提醒爸爸媽媽們出現哪些情況時需要及時就醫。
從當年的新手媽媽成長爲如今從容淡定的媽媽，我的切身體會使我相信：爲人父母是一個需要終生學習的“職業”。世上沒有天生的好父母，好父母都是學習型的。父母愛學習，孩子少遭罪，在當今醫療環境下尤其如此。在普及科學用藥的道路上，我會繼續前行，期待越來越多的爸爸媽媽們與我一路同行！
最後需要特別說明的是，這本書不能取代醫生，不能取代醫生給出的診斷，也不能取代醫生提出的治療方案。本書的目的在於普及用藥常識，更新母嬰用藥觀念，希望爸爸媽媽們具備理性良好的判斷力，在就醫的過程中能經常向醫生提出問題，真正參與到對自己和孩子疾病的治療決策中，把健康掌握在自己手中。
冀連梅
2016年3月於北京
01 孕期生病別硬扛，該用藥時還得用
有一次我值夜班，將近半夜時，窗口來了一個很帥氣的年輕男士，他有些拘謹地問我：“醫生（又一個把藥師誤認成醫生的人，我一兩句話對他解釋不清楚藥師和醫生的區別，只能隨他叫了），你們這兒有愛樂維牌的葉酸賣嗎？”
我以爲自己聽錯了，就問他：“你要買愛樂維還是葉酸？”結果，他很確定地告訴我說：“我要買葉酸，愛樂維牌子的。”這下，我疑惑了，不由又問了一句：“這個牌子的葉酸是醫生推薦你買的嗎？”果然，他回答：“不是，是我老婆的朋友推薦的。”聽到這兒，我心中有數了。我告訴他：“葉酸是一種含單一有效成分的維生素，會由不同藥廠生產，因此會有不同的商品名，也就是你說的牌子，例如北京斯利安藥業生產的葉酸叫斯利安，北京鑫惠藥業生產的葉酸則叫惠婷等。但據我所知，中國藥品市場上沒有愛樂維牌子的葉酸。你說的愛樂維，其實是孕期服用的一種複合維生素的牌子。這種藥裏面包含12 種維生素、7 種礦物質和微量元素，如含維生素A 1.2 毫克、鈣125 毫克、葉酸0.8 毫克、鐵60毫克等，它只是剛好包含葉酸這種成分，但並不是只含葉酸這一成分的藥品。由於孕期複合維生素藥片的片型通常比較大，吃進去胃裏可能有不舒服的感覺，一般推薦懷孕的中後期服用，以避開孕早期的早孕反應。”
爲他解釋完這些後，我又繼續問他：“你爲什麼要買葉酸呢？”
他有點兒不好意思地說：“我和我老婆計劃要寶寶，聽人說提前吃葉酸可以預防寶寶脊柱裂，所以打算買一些在備孕的時候吃。”
弄清了他買藥的目的，我告訴他：“我們藥房有備孕時可以服用的普通葉酸片，每片含葉酸0.4毫克，一盒31片，健康備孕女性每天補充1片就可以，可以一直補充到懷孕後的頭3個月。這種備孕時吃的葉酸片屬於非處方藥，不需要醫生開處方就可以直接在藥房或者藥店買到。頭3個月過後，胎兒對維生素的需求量會增加，這時候通常會建議把葉酸換成孕期複合維生素，也就是愛樂維這類的藥品。
“當然，孕期複合維生素不是隻有愛樂維這一個牌子，還有其他牌子的，比如瑪特納，它們的作用都差不多。這類孕期複合維生素中通常含葉酸0.8 毫克或者1 毫克，服用它的時候就不需要再額外補充葉酸了。通常情況下，醫學上認爲健康備孕或者孕期女性每天補充0.4？１毫克的葉酸是安全的。之前懷過神經管畸形（脊柱裂）寶寶的女性以及家族中有過神經管畸形寶寶生育史的女性，葉酸的補充量會大些，需要每日補充5 毫克。藥房裏也有每片含5 毫克葉酸的葉酸片賣，但這種葉酸是給我前面說到的那幾種有特殊孕產史的女性用的，屬於處方藥，要憑醫生的處方在醫生的指導下服用。”
“我老婆身體很健康，我們沒有這類家族病史，以前也沒有生過寶寶，我們不需要每片含5 毫克葉酸的葉酸片。”他聽完我的解釋，迫不及待地向我說明了他妻子的身體狀況。
“那0.4 毫克的葉酸就適合你妻子，你要買幾盒？”我直截了當地問。
“我給我老婆打個電話，是她讓我來買愛樂維牌葉酸的，既然你說沒有，我得把你告訴我的情況和她說一下，看她是不是還要買。”說完，他走到旁邊去打電話了。
健康備孕女性每天補充0.4毫克葉酸即可，可以從備孕開始一直補充到懷孕後的頭3 個月。
過了一會兒，他再次回到窗口，讓我賣給他一盒0.4 毫克的葉酸。
“一盒只夠吃一個月，通常一對健康的夫妻如果沒有避孕，一年之內懷孕的概率也就80%左右，因此備孕這件事需要時間和耐心。你可以考慮多買兩盒，懷上了還要繼續吃呢，況且，這個藥也不貴。”我給了他一個數量上的建議。
“那給我三盒。”他很爽快地同意了。
“如果三盒吃完了還沒懷上，需要繼續吃嗎？長期吃會不會對身體有傷害？”他的問題又來了。
這真是個很體貼妻子的老公，這麼細緻的問題都問出來了。其實，備孕期間可以一直吃葉酸，因爲這是一種我們身體日常需要的維生素，普通人從飲食中獲取就夠了，孕期由於胎兒也需要，所以孕媽媽要額外補充，而且葉酸補充劑中的葉酸能比食物中的葉酸更好地被身體吸收利用。每天0.4 毫克的葉酸補充量不會對身體造成傷害，強調懷孕前就要開始吃是爲了使備孕女性體內的葉酸維持在一定的水平，以保證胎兒早期有一個較好的葉酸營養狀態。有研究表明，女性在服用葉酸後，要經過4 周左右的時間才能改善體內葉酸缺乏的狀態，因此，在懷孕早期，也就是胎兒神經管形成的敏感期，需要有足夠的葉酸才能滿足神經系統的發育，而且要在懷孕後的頭3個月堅持吃才能較好地預防神經管畸形。
有研究表明，女性在服用葉酸後，要經過4周左右的時間才能改善體內葉酸缺乏的狀態，葉酸即使長期服用，也不會對身體造成傷害。
我向他詳細說明這些情況後，拿了三盒藥給他，交代他提醒妻子每天在固定時間吃藥，最好選擇一個容易記住的時間，也不用太在意是飯前吃還是飯後吃，因爲這個藥的吸收與飲食關係不大。他拿了藥，向我道過謝，表情輕鬆地去收銀臺付費了。
孕期用藥的常見問題
用藥要看清安全分級
Q:孕媽媽用藥需要遵循什麼原則？
爲保證藥物使用的合理安全，孕媽媽用藥要遵循以下三個原則：
◆在孕期頭3個月內應儘量避免使用任何藥物。沒有任何一種藥物對胎兒是絕對安全的，只有當藥物對孕媽媽的益處大於對胎兒的威脅時纔可以考慮用這個藥。另外，懷孕頭3個月是胎兒發育的敏感期，是胎兒身體各組織及器官的分化階段，最容易受到藥物的影響，因此這個時期應該儘量避免使用任何藥物。
◆不得已必須使用藥物時，應儘可能選擇臨牀使用時間長的安全藥物。強調藥物“臨牀使用時間長”，是因爲藥物對胎兒的作用可能與預期發生在孕媽媽身上的作用不同，這種不同要經過長期的臨牀使用纔可能被發現。比如沙利度胺（俗稱反應停）曾被作爲孕早期止吐藥使用，結果導致一批畸形嬰兒出生。這些畸形嬰兒沒有手臂和腿，手和腳直接長在軀幹上，樣子像海豹，被稱爲“海豹兒”。至此，人們才發現這種藥物的致畸作用，該事件被公認爲醫學史上迄今爲止最大的藥害事件。
“安全”，是指儘量選擇使用美國食品藥品監督管理局（FDA）規定的孕期安全分級爲A 級或者B 級的藥物。目前孕期用藥的參考主要基於FDA制定的孕期安全藥物分級。FDA規定孕期安全用藥分五級：
在常用藥物中X級的藥物並不多，例如過去曾經廣泛使用的性激素己烯雌酚，20 世紀50 年代初曾被用於治療先兆流產，結果發現生出的一些女孩在隨後的成長中會得陰道腺病或者陰道透明細胞癌，因此把這個藥劃歸X 級。
從這裏也可以看出，藥學是不斷更新、不斷修正的科學，以前一直常規使用的藥物，經過廣泛使用後才發現它可能的危害，這個時候會結合它最新的臨牀發現做出修改，也會相應地修改這個藥的孕期安全分級。比如最近一次FDA作的修改是關於硫酸鎂針劑的，依據FDA收集到的不良反應數據，孕媽媽連續使用硫酸鎂針劑超過5 天，會導致正在發育的胎兒骨骼受損。據此，FDA將硫酸鎂針劑的孕期安全分級由原來相當安全的A 級改爲可能致畸的D 級。
◆使用藥物時選擇最小有效劑量和最短療程。比如廣泛用於孕期退燒止痛的藥對乙酰氨基酚，在FDA制定的孕期安全分級中是B 級，如果每次使用這個藥的最小有效劑量爲500 毫克，同時只是有症狀時才吃，沒有症狀就不吃的話，孕期使用是安全的。如果每次使用這個藥超過1000 毫克或者長期大量使用的話，就有可能會對胎兒產生影響，文獻上就有孕媽媽長期大量服用對乙酰氨基酚導致新生兒腎衰竭的記載。
目前中國孕期用藥尚無安全分級
目前中國有關孕期藥物使用的經驗均來自臨牀前的動物試驗，對於在動物身上有明確致畸的藥物，中文藥品說明書標註“孕婦禁用”；對於不能肯定致畸的藥物，中文藥品說明書標註“孕婦慎用”。這種寬泛的標註，常常會與FDA的分類產生衝突。比如婦產科孕期常用的抗生素甲硝唑陰道泡騰片，FDA的分級是B級，可以在孕期使用，而中文說明書標註的是禁用。當出現這種衝突時，最好的解決辦法是在醫生的指導下，參考國內外最新的臨牀數據來更加安全合理地使用藥物。
X光、避孕藥，未必會致畸
Q:單位組織體檢照了X 光，感冒也吃過一些感冒藥，最近發現意外懷孕了，寶寶還能要嗎？
國外大量的臨牀證據表明，孕早期（注意：這裏特指孕4 周之前，也就是從末次月經第一天開始往後數28天的時間內）用藥或者接受了X 光照射，對肚子裏寶寶的影響只有兩個結果：第一種結果是寶寶接受了全部不利影響，自然流產；第二種結果是寶寶沒有受到不利影響，自然正常生長下去。
這就是目前國際上公認的孕早期“全或無”的理論。也就是說，在孕4周之前用藥或者照X光，不會出現人們所擔心的生出畸形寶寶的結果。
因爲在早孕階段（即孕4周之前），精子和卵子纔剛剛結合，正忙着在子宮安營紮寨呢。這個時候，受精卵只是進行了簡單的細胞分裂，實現了相同細胞數量上的增加，但還沒分化出不同的細胞，也沒分化出組織和器官，既然還沒分化出器官，也就談不上形成器官上的畸形，所以根本不會生出人們所擔心的畸形寶寶。另外，胚胎在細胞分裂過程中，有一個自我糾錯功能，如果細胞分裂順利，胎兒就會健康成長下去，如果細胞分裂不順利，寶寶就會被自然淘汰掉。
很多人，包括一些醫務人員，都不一定懂得這個道理，一聽說懷孕早期吃了藥或者照了X 光，就建議把胚胎打掉，由此產生了很多人間悲劇。很多孕媽媽爲了保險起見，聽從醫生的建議把胎兒打掉，其實打掉的卻是健康的胎兒。有些人打掉胎兒後身體還能恢復，可以再懷上寶寶，但有的人運氣很不好，很可能就再也懷不上了。
還是要強調一下，這裏說的情況是在孕4周前，意外懷孕的狀況下吃過藥或者照了X 光，如果胚胎沒有被自然流產流掉的話，可以考慮按照“全或無”的理論來保留寶寶。但對於計劃懷孕以及備孕中的夫妻，爲了避免因吃藥或者照X 光導致自然流產的情況發生，應該在每次吃藥前或者照X 光前先檢測是否懷孕，確認沒懷孕再吃藥或照X 光。另外，爲保險起見，照過X 光後的3 個月內應該避免懷孕，包括男女雙方。
Q:女性房事後吃了緊急避孕藥，結果還是懷孕了，寶寶是否還能要？
回答這個問題之前，先了解一下什麼是緊急避孕藥。緊急避孕藥的主要成分是孕激素左炔諾孕酮（比如大家熟知的毓婷）。這類藥主要通過抑制卵巢排卵、阻止精子與卵子結合、防止受精卵在子宮着牀來起到避孕的作用。它的用法是房事後72小時內儘早服用一片（0.75毫克），12小時後服第二片；或者兩片（1.5毫克）一起服用，目前市場上已經有了1.5 毫克一片的緊急避孕藥，比如金毓婷，吃一次就可以了。服後兩小時內如果發生嘔吐的話，應立即補服。
吃了毓婷也懷孕的人常常會懷疑自己可能吃到了假藥：怎麼吃了藥還能懷孕呢？
事實上，這類藥的避孕成功率並不是100%，而是在80%左右，所以女性在服用這類藥物後，還是存在20%的懷孕概率。如果服用的藥物沒能成功抑制卵巢排卵，沒能阻止精子和卵子的結合，也沒攔截住受精卵在子宮着牀的話，那根據上述早孕期“全或無”的理論，這種情況下懷上的寶寶如果沒有流產，完全是可以保留的。
這個理論給我們傳遞了一個信息：如果不是明確吃了孕期禁用的藥物，不要輕易做出終止妊娠的決定，要順其自然，靜觀其變。因爲即使擔心萬一有什麼問題，也可以隨後通過醫療排畸檢查手段進行排除。現在的產科檢查技術已經相當成熟了，能通過B 超、羊水穿刺以及其他各方面的檢查手段瞭解胎兒發育情況。萬一檢查出胎兒發育出現了什麼問題，再去終止妊娠也還來得及，不要輕易地對一個生命宣判死刑。
“全或無”理論特例藥物
在孕早期，絕大多數藥物都適用於前面提到的“全或無”的理論，未必會給胎兒帶來傷害，但不容忽視的是，確實存在極少數不適用於這個理論的特例藥物，例如利巴韋林、異維A 酸（曾用名：異維甲酸），以及預防麻疹、風疹、腮腺炎的疫苗。由於這些特例藥物在人體內的清除半衰期（藥物濃度在血漿中降低一半所需的時間）比較長，身體要把藥物完全從體內排出需要很長的時間，有時甚至是幾個月的時間，同時這些藥物又明確致畸，所以不僅孕媽媽不能服用，連備孕期女性也絕不可接觸，否則藥物殘留在體內會增加胎兒畸形的風險。
哺乳期也要注意避孕
Q：哺乳期是否需要避孕
以往，人們普遍認爲母乳餵養能夠抑制排卵，起到避孕作用。實際上隨着產後第一次月經回潮，哺乳期媽媽再次懷孕的可能性就會增大。因此哺乳期媽媽只要恢復了性生活，就應該採取必要的措施避孕。
Q：哺乳期疏忽大意，同房時忘記採取保護措施，可以吃緊急避孕藥毓婷嗎？
毓婷是隻含有孕激素的藥物，不含會對乳汁分泌產生影響的雌激素，因此可以服用。但由於毓婷含孕激素的劑量比較高，每片含左炔諾孕酮高達0.75 毫克，和上面介紹的國外哺乳期使用的避孕藥劑量0.03 毫克相差懸殊，所以爲了避免高劑量孕激素進入乳汁對寶寶健康產生影響，根據國外的臨牀資料，兩片一起吃時（單劑量1.5 毫克左炔諾孕酮），服用後8小時纔可以哺乳；分兩次吃的話，每次吃完3-4小時後纔可以哺乳。這是不得已情況下的補救措施，緊急避孕藥只用於緊急情況，不要常規使用，否則容易導致月經紊亂。
嚴重孕吐巧用藥物緩解
Q：我現在孕八週，妊娠反應非常嚴重，幾乎是吃了東西就反胃吐出來，請問有什麼方法可以減輕孕吐？
細嚼慢嚥，少食多餐，別讓胃太飽，也別讓胃太空；遠離擁擠空間、人羣密集的地方，遠離餐館、廚房、衛生間、菜市場等有刺激性氣味的地方，這些辦法有助於減輕孕吐。但若仍然不能改善，可以在醫生指導下服用維生素B6或者昂丹司瓊。
不吃藥，感冒也能好
Q：我懷孕17周，前幾天開始嗓子疼，這兩天就感冒了，發燒、流鼻涕、咳嗽，吃過幾袋同仁堂的感冒清熱顆粒還是不見好，請問應該怎麼辦？
根據描述，您患的應該是普通感冒，病程一般一週左右，通常可以自愈。患普通感冒時要多喝水，多休息，放鬆心情，儘量避免吃藥。不要使用抗生素，也儘量避免使用強力的止咳藥水，以及多種成分組合在一起的複方感冒藥（如泰諾感冒片、白加黑、日夜百服嚀等複方製劑）。因爲這類藥裏的成分太多太雜，很難保證不對胎兒造成傷害。
如果發燒，不推薦用發汗、捂汗的方式退燒，這種方法會使孕媽媽瞬間體溫升高，可能會損傷胎兒。可以採用物理降溫法，如洗溫水澡，用溼毛巾擦拭身體，泡泡腳，或煮點蔥白、薑糖水喝，等等。體溫大於38.5℃時，在醫生指導下，對症短期間斷使用對乙酰氨基酚。
鼻塞嚴重時可以通過吸入熱的水蒸氣進行緩解，也可以選用安全的生理性海水鼻腔噴霧器護理。
嗓子疼可以選用淡鹽水漱口，實在疼得厲害也可以吃對乙酰氨基酚緩解。
咳嗽可以通過多喝水以及睡覺時擡高牀頭至30？45 度角的方式緩解，必要時，在居室內使用加溼器或者蒸汽機（女生用來蒸臉的那種機器）也能有效緩解咳嗽。
Q：孕期患流行性感冒，症狀主要是發燒、渾身無力，該如何處理？
流行性感冒一旦發病，體溫通常都會很高。這種感冒是可以通過提前打流感疫苗預防的。如果沒有提前打疫苗而感冒了，體溫升到38℃以上會非常難受，這時可以吃對乙酰氨基酚退燒。對乙酰氨基酚是孕期使用最廣泛、最安全的退燒止痛藥，它在FDA發佈的孕期安全用藥分級裏爲B 級。服用對乙酰氨基酚時按常規劑量和用法即可，並不是說孕媽媽就要減半，那樣起不了作用，孕媽媽也應該根據成人的劑量來服用。
孕媽媽若患的是流行性感冒，若不是很嚴重，可以在家休息幾天，自己對症處理。體溫在38℃以上，渾身無力，就要吃退燒藥；但如果同時還伴有別的症狀如嗜睡，或者是用藥後高燒依然不退，就需要去看醫生了。
普通感冒和流行性感冒的區別
Q：孕期流行性感冒該如何預防？
流行性感冒是可以通過注射疫苗來預防的，對於準備懷孕的女性，其實最保險的方式（國外很推崇這種方式，包括美國的婦產科協會也很推薦）是接種流感疫苗。任何時間都可以去接種，即使孕早期也可以。大規模臨牀證據已經證明孕期接種流感疫苗的收益大於風險，而且美國的流感疫苗和中國的流感疫苗並沒有不同，疫苗使用的病毒株都是一樣的，所預防的疾病也是一樣的。
利巴韋林——被濫用的孕期禁用藥
利巴韋林俗稱“病毒唑”，就因爲俗稱裏帶有“病毒”二字，結果把大部分中國人帶溝裏去了，以爲它對什麼病毒都管用，於是就濫用這個藥治療各種病毒引起的病。
在這裏先說說它在美國的使用情況，或許會對我們有些啓示作用。利巴韋林是一種抗病毒的老藥，不屬於抗生素，在美國沒有針劑，只有霧化吸入和口服兩種給藥方式。其中對於霧化方式，FDA只批准它用於呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早產兒、有肺部基礎疾病的住院病人的感染，通常不用於治療普通上呼吸道感染，也就是我們常說的病毒性感冒。另外，對於利巴韋林的口服方式，FDA批准它與干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎，不推薦3 歲以下的寶寶使用。
由於利巴韋林是老藥，對它的臨牀研究很多，因此收集到的副作用也很多。用於寶寶常見的副作用包括：厭食、失眠、貧血、頭疼等。除了常見的副作用，FDA關於這個藥有嚴重不良反應的警告，其中第一條就是：對胎兒有致畸性！即使接觸低至1% 的治療劑量也會產生明顯的致使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個藥的6 個月內避免懷孕。懷孕中的醫務人員也應避免爲病人操作利巴韋林的霧化吸入。
鑑於其諸多需要監測的副作用，在美國它是處方藥，必須憑醫生處方購買並且在醫生和藥師的指導下使用，同時FDA要求醫生給患者開這個藥物時，必須提供給患者一份FDA審覈批准的患者用藥教育資料，這份資料應該用通俗的語言告訴患者服用時的注意事項。
由此可見，備孕女性及懷孕6個月以內的孕媽媽絕對不可以接觸利巴韋林。如果有醫生爲你開具這種藥物，你可以嘗試着和醫生溝通以上信息。曾經有微博上的粉絲和我提到，她和醫生交流時，談到這些，醫生非常謹慎地爲她更換了藥物。可見，我們自己掌握一些用藥常識，主動保護自己，是多麼重要。
目前國內還有一種利巴韋林濫用的現象不容忽視，即使孕媽媽不直接使用藥物，也可能會從別的途徑接觸到。曾經有網友在微博上告訴我一個觸目驚心的現象，某些幼兒園爲了預防手足口病，在每天晨檢時給小朋友們噴利巴韋林，這是讓人非常震驚的事情。看了前文你肯定已經意識到幼兒園不應該給小朋友每天噴利巴韋林，因爲它不是一個預防性藥物，不能像疫苗一樣來預防疾病，同時也可能會對小朋友的健康造成傷害。另外，幼兒園裏已經懷孕的老師和備孕的老師，要是不知道這種藥對她們以及寶寶的潛在危害，每天給自己班級裏的小朋友噴這種藥，會給她們帶來災難性的傷害。不僅如此，這種濫用還會造成另外一種潛在危害：在幼兒園每天噴了利巴韋林的小朋友回家之後，如果密切接觸了正在備孕或者已經懷孕的媽媽，都可能會對胎兒造成影響。
鼻炎難受可用噴劑
Q：最近打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀比較嚴重，如何知道自己是普通感冒還是過敏性鼻炎？
過敏性鼻炎和感冒都會有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀。區別它們主要看兩點：一是感冒還常伴有發燒、頭疼等全身症狀；二是感冒是漸漸發病，一週左右症狀會消失；而過敏性鼻炎發病快，只要過敏原存在，症狀就會一直持續。
Q：孕期緩解過敏性鼻炎用什麼方法比較安全呢？
過敏性鼻炎是沒辦法去根的一種疾病。患過敏性鼻炎是因爲身體的免疫系統出現了異常。我們正常的免疫系統，對花粉、塵蟎這些東西是不會起反應的，因爲我們的免疫系統能夠識別它們，並無視它們。但是，患過敏性鼻炎的人則不然，免疫系統會把我們認爲正常的東西當作異己去攻擊。在攻擊過程中，身體會產生抗體，在產生抗體的過程中，體內會有炎性物質分泌，這些炎性物質，比如組胺，會導致鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，過敏症狀就產生了，表現在鼻子上就是過敏性鼻炎。
緩解輕度過敏性鼻炎導致的鼻部症狀，推薦用生理性鹽水沖洗鼻腔，每天一到兩次。市場上可以買到鼻腔清洗器和配套的清洗鹽。用生理性鹽水清洗鼻腔有三方面作用：第一，把鼻腔分泌物和過敏原從鼻腔清洗出去；第二，保持鼻腔溼潤；第三，有研究表明，用生理性鹽水沖洗鼻腔可改善鼻黏膜細胞功能，使鼻腔分泌物更容易排出。
Q：孕期過敏性鼻炎用生理性鹽水仍然無法控制，可以使用藥物嗎？激素類鼻腔噴劑是安全可用的嗎？它的作用原理主要是什麼呢？
鼻炎症狀無法控制的時候，就應該用藥；否則的話，鼻子一堵塞，整個人的精神狀態都不好，休息不好，供氧也不足，對胎兒的影響會更大。從這個角度來說，如果孕媽媽已不能忍受鼻炎等很多疾病時，是可以考慮用藥的。孕育一個健康的寶寶，孕媽媽的精神狀態很重要，你的情緒對寶寶的影響，要遠比疾病、藥物的影響大得多。
過敏性鼻炎是由我們免疫系統對外界的過激防禦反應引起的，但我們又不能爲了治療過敏性鼻炎去破壞自身的免疫系統，所以只能針對它出現的症狀來治療。比如炎症，可以用激素類鼻腔噴霧劑去消炎，這相當於在鼻腔局部抑制身體產生免疫反應。使用鼻腔噴霧激素，這種給藥方式只在鼻腔裏發揮作用，不用將藥物吃進去，所以叫局部外用。它作用的部位在鼻子，相應的副作用也在鼻子、嘴巴、喉嚨的範圍內，只是作用於局部，所以它對腹中胎兒來說沒有太大影響，這些是有臨牀數據支持的。
Q：激素類鼻噴劑目前市面上有很多選擇，哪種藥對孕婦來說是比較安全的呢？
因爲過敏性鼻炎不能斷根，患病的人孕前用什麼藥，孕後就應該繼續用什麼藥。如果說孕前沒有過敏性鼻炎，孕後纔出現過敏性鼻炎，這時首選的激素類鼻噴劑應該是布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）。布地奈德屬於FDA安全分類的B級，相對比較安全。對孕前就有過敏性鼻炎的孕媽媽來說，如果以前用的不是布地奈德，而是氟替卡鬆（如輔舒良），或者糠酸莫米鬆（如內舒拿）這一類的藥物，懷孕後還可以繼續使用這類藥。雖然氟替卡鬆、糠酸莫米鬆這類藥屬於C 級，但在孕期也被廣泛使用，臨牀證據表明它們也是安全的。
Q：患過敏性鼻炎，孕期是否可以吃撲爾敏？
過敏性鼻炎患者，孕期可以服用抗組胺抗過敏藥，其中撲爾敏屬於臨牀使用時間比較長的，FDA分級爲B級的藥物，孕期使用相對安全。第二代抗組胺抗過敏藥中的西替利嗪也是FDA分級爲B級的藥物，也可以在醫生的指導下選用。
那些早該被禁止的減肥藥
Q：生完寶寶，體重增加了很多，馬上產假結束要上班了，想用減肥藥瘦身，哺乳的話會對寶寶有傷害嗎？
世上沒有絕對安全又有療效的減肥藥，我不推薦哺乳期用藥物手段減肥，也不建議哺乳期媽媽通過控制飲食來減肥。哺乳期媽媽要擔負泌乳與哺育嬰兒的重任，每天需要分泌600-800毫升乳汁，需要攝入大量營養，所以哺乳期媽媽不能靠節食來減肥。但是對體重增加過多的媽媽來說，脂肪攝入不要過多，烹調食物時，可以適當控制食用油的用量，多用蒸、煮、燉等烹飪方式。
其實，哺乳期媽媽通過堅持哺乳就可以減肥，因爲哺乳本身就是一個消耗能量的過程。並且，哺乳期媽媽要注意的是，這時候減肥要有耐心，因爲冰凍三尺非一日之寒，通過9個月漸漸堆積的肥肉，怎麼可能在短期之內化爲烏有？所以，哺乳期媽媽們至少也要給身體9個月的恢復時間。若急於求成亂用藥物減肥，對自己和寶寶都沒有好處。
Q：市面上的減肥藥廣告播放得熱火朝天，難道這些產品都不靠譜嗎？
目前減肥藥市場非常混亂，很多減肥藥不但沒有減肥效果，還可能給身體帶來極大的副作用。還有很多減肥藥根本不是藥品，而是一些保健食品，服用這類保健食品更加危險，因爲它們不需要拿到國藥準字號批准文件就可以在市場上出售，而且保健食品在生產過程中質量控制也沒有藥品嚴格，所以常常會有偷偷摸摸違法添加有害化學成分的報道。而這些違法添加的化學成分，常常是因爲嚴重副作用已經在市場上禁售的減肥藥成分。
沒有減肥效果的減肥藥——左旋肉鹼
左旋肉鹼是一種典型的沒有減肥效果的減肥保健食品。
人體其實可以自己合成左旋肉鹼，它在體內的主要作用是負責把脂肪運送到線粒體裏，線粒體再將脂肪轉化爲能量消耗掉。在這裏，左旋肉鹼起到的只是運送的作用。有人就其功效做過一個形象的比喻：如果把脂肪比作煤，左旋肉鹼就是運煤的卡車，線粒體就是發電廠，左旋肉鹼的作用就相當於一輛把煤送到發電廠去發電的卡車。一個發電廠的發電量是有限的，所以它在一段時間需要的煤量也是固定的，需要的卡車數量也是固定的，如果人爲地補充一兩百輛卡車去運煤，發電廠也無法在相同的時間消耗更多的煤。所以，左旋肉鹼在臨牀使用中並沒有減肥的功效。
在臨牀上，左旋肉鹼用作藥品使用的名稱叫作左卡尼汀，它的功效是用於治療腎衰竭。患有腎衰竭的病人體內已經無法合成生理需求的左旋肉鹼，所以他們要額外補充這種藥品。另外，在給早產兒或者是低體重兒吃的配方奶裏也會添加一點左旋肉鹼，因爲這兩類嬰兒體內合成左旋肉鹼的能力比較弱，所以纔給他們補充。
哺乳期減肥，除了堅持餵奶外，還可以嘗試運動的方式，循序漸進地以健康爲目的而減肥。不要急於求成，更不能爲達目的胡亂服用減肥藥，否則就會得不償失。
給寶寶最好的母乳
Q：母乳好還是配方奶好？母乳餵養的話，一般喂到寶寶多大呢？
十月懷胎，一朝分娩，每個媽媽都想把世上最好的東西給自己的寶寶，而對於剛出生的寶寶，最好的東西莫過於母乳。母乳除了可以給寶寶提供必需的營養以外，還可以提供來自母體的免疫球蛋白，增強寶寶的免疫力。
在我國，醫生通常會建議，如果有條件，應至少哺乳到寶寶6 個月；在美國，兒科醫師協會推薦媽媽們哺乳到寶寶1 歲；世界衛生組織推薦的時間更長，要到2歲，因爲在很多欠發達地區，比如非洲，嬰兒的食物基本上只有母乳，所以推薦那裏的寶寶接受哺乳時間要更長。
乳頭被咬破，擦點羊脂膏
Q：乳頭被寶寶咬傷，能否塗抹金黴素軟膏或莫匹羅星來避免感染？
幾乎每個哺乳期媽媽都有乳頭被寶寶咬傷的經歷，治療寶寶的咬傷通常推薦使用羊脂膏，這個藥膏寶寶即使吃進去也沒事。如果買不到，可以哺乳後立刻塗少量金黴素軟膏或者莫匹羅星軟膏，但下次哺乳前一定要洗淨，別讓寶寶吃到或使寶寶皮膚接觸到。
急性乳腺炎，慎用抗生素
Q：哺乳期得了乳腺炎怎麼辦？可以吃藥嗎？
乳腺炎是哺乳期相當常見的疾病，通常如果病情不嚴重，可以通過按摩的方法疏通乳腺來治療。如果自己不知道應該怎樣按摩，可以請專門的通乳師幫忙。如果乳腺發生嚴重感染，通常是由於乳頭被寶寶咬破或者堵奶等引起了細菌感染，這個時候就需要用抗生素進行治療。需要注意的是抗生素一定要在醫生的指導下使用。
Q：治療乳腺炎使用的抗生素會對寶寶產生影響嗎？
治療乳腺炎常規使用的抗生素，往往是青黴素類或者頭孢類。這兩類都是在哺乳期可以安全使用的藥物，也是美國兒科醫師協會推薦的藥物。哺乳期媽媽服用這類抗生素，對吃奶的寶寶基本沒有影響，即使有影響也可能只是影響到寶寶腸道的菌羣。我們人體腸道內有用來消化食物、分解食物的益生菌，雖然它們對人體是有益的，但畢竟也是一種細菌，而抗生素是殺菌的，而且不會分辨好壞，它們殺死壞細菌的同時，也會把好的細菌殺死。如果哺乳期媽媽體內的抗生素累積到一定的量，也會有一部分通過母乳進入寶寶體內，可能會使寶寶腸道內益生菌的數量減少。所以服用抗生素的媽媽要學會細心觀察，看寶寶有沒有出現腹瀉的症狀。如果只是輕微的腹瀉，說明藥物對寶寶的影響不大，媽媽可以繼續吃藥；如果寶寶出現嚴重腹瀉的情況，就說明藥物已經對寶寶產生了不利影響，最好不要再哺乳，或諮詢醫生後改用其他種類的抗生素。
Q：乳腺炎使用抗生素治療期間是不是最好暫停哺乳？有沒有好的方法既可以讓媽媽哺乳又可以把對寶寶的危害降到最低呢？
一般來說，如果乳腺炎沒有嚴重到非得住院治療、醫生嚴令停止哺乳的程度，都可以正常哺乳。但有很多媽媽爲安全起見會保守一些，即使醫生給她開的是安全的藥，她也要停止哺乳。其實，這時可以通過調整服藥時間來降低藥物對寶寶的影響。
可以在寶寶剛喝完奶，進入長睡眠之前服藥。這樣就能將藥品對寶寶的危害降到最低。因爲藥物在媽媽體內處於濃度高峯期的時候，寶寶在睡覺，等寶寶睡醒了，高峯期已經過了，這時媽媽再哺乳對寶寶的影響就會變小了。另外，媽媽吃完藥後也要注意多喝水，這有利於更快地將藥物代謝出體外。
Q：我得乳腺炎好長時間了，總是反覆發作，大概每三週就復發一次，請問是什麼原因呢？
乳腺炎反覆發作通常有兩個原因。一個是媽媽的哺乳習慣不好。有的哺乳期媽媽上班時不把奶泵出來，導致乳腺管堵塞，如果這時還不自己按摩乳房，就容易患乳腺炎。另一個原因是在第一次治療乳腺炎時沒有將細菌徹底殺死。很多患者服用抗生素殺細菌時，一感覺症狀緩解了，燒退了，乳房也不疼了，就以爲病好了，就把藥停了，但事實上，細菌並沒有完全被殺死，它們可能會因爲停藥而變得更強大，又重新向患者發起進攻，這樣乳腺炎就會復發。通常用抗生素治療乳腺炎，療程爲10？14天，一定要足療程使用抗生素。
暫停哺乳再恢復，時間有講究
Q：哺乳期用藥期間醫生建議暫停哺乳，那我停藥後多久可以繼續哺乳呢？
哺乳期媽媽需要注意的是，若不得已使用了哺乳期禁用的不安全藥物，需要暫停哺乳。即使用藥結束，恢復哺乳的時間也有講究。根據藥物在體內清除的理論，每一種藥物都會有各自的半衰期，通常會在藥品說明書裏註明。前面已經提到過，藥物半衰期通常指血中藥物濃度下降到原濃度一半所需的時間，通常用tl／2來表示，例如一個藥物的半衰期爲6小時，那麼過了6小時血藥物濃度爲原濃度的一半；再過6小時又減爲剩餘濃度的一半；以此類推，一般認爲經過5 個半衰期左右藥物能從體內完全清除，就可以恢復哺乳了。以抗菌藥物左氧氟沙星爲例，說明書裏標註的半衰期是6個小時，經過5 個半衰期的時間藥物在體內基本清除，因此用半衰期的數值6乘以5，就能算出大概需要30個小時藥物可以從身體裏完全清除，也就是說吃藥後30個小時左右可以恢復哺乳。需要注意的是，在暫停哺乳期間，一定要規律地用手或吸奶器定期將乳房排空，以免影響以後的泌乳量。
哺乳期拍片和看牙
哺乳期拍片和看牙讓很多媽媽糾結。事實上，在照X光、做CT和核磁共振的過程中，身體會承受一定的輻射，但它不會影響之後的哺乳，媽媽可以不用擔心。補牙的過程中會用到局麻藥，但補牙使用的局麻藥在體內代謝很快，也不會影響到吃母乳的寶寶。
回奶也有藥物選擇
Q：媽媽什麼情況下不可以哺乳？
母乳餵養按理說是每個媽媽都可以順理成章做到的事情，但無奈的是，少數患了下面幾種疾病的媽媽就不得不被迫放棄哺乳，例如艾滋病、結核病、嗜T 細胞病毒感染等傳染類疾病。儘管母乳餵養獲得的收益很大，但當這個收益彌補不了它的風險時，就一定不要哺乳。還有，如果新媽媽是吸毒者或酗酒者，也不能哺乳，因爲這樣會讓寶寶中毒，或者是對酒精成癮，或者對毒品成癮。要進行癌症放、化療的媽媽也要注意，放療時會使用放射性物質，給乳汁帶去污染，也不適合立刻哺乳，需要隔一段時間才能哺乳；而對於化療，由於每一種化療藥物的代謝時間不同，所以，化療期間能否哺乳需要諮詢腫瘤科的醫生，聽取更專業的建議。
甲亢或者甲減媽媽如何哺乳
患甲亢的媽媽在哺乳期能否使用丙硫氧嘧啶片有爭議，美國兒科協會把它推薦爲哺乳期可以使用的藥物，但需定期監測寶寶的甲狀腺功能。患甲減的媽媽可以一邊服用左甲狀腺素鈉片一邊哺乳，已經得到很多臨牀資料的支持。
避免使用複方感冒藥
Q：哺乳期感冒，就是流鼻涕，外加有點咳嗽，也不是很嚴重，需要吃藥嗎？
感冒多是由病毒引起的，病毒在人體內有自然清除期，大概3？5天，我們人體的免疫系統會產生相應的抗體把病毒從體內清除掉。隨着人體的免疫系統發揮作用，體內會產生一些炎性物質，從而形成鼻涕或痰，這些炎性物質會使身體表現出鼻塞、咳嗽之類的症狀，這是人體的正常反應，一般經過2？3個星期這些症狀就會消失，疾病也會痊癒。你需要做的，就是耐心等待，多喝水多休息就行了，這是普通感冒的基本處理策略，這也是主流醫學通常不建議普通感冒病人吃藥的原因。
Q：據說感冒時要多吃水果，或者補充維生素C，是這樣嗎？
循證醫學表明，維生素C其實沒有那麼大的治療作用，但是作爲安慰劑，它也確實沒有什麼副作用，吃了它也不會有不良反應。而且人們感冒時通常會有食慾減退、嘴裏沒味的症狀，這時多吃些富含維生素C的水果還可以起到開胃的作用。
在國外，感冒後通常會有人推薦喝雞湯，在美國超市裏就有很多雞湯在賣，其實這些雞湯與維生素C一樣，起的是安慰劑的效用。很多時候安慰劑也會起到一定的治療作用。人們選用自己認爲有用的安慰劑時，自身的精神狀態會自動調到最好，這樣就有利於身體免疫力的提高，抵抗疾病的能力也會得到增強。
Q：哺乳期感冒症狀比較嚴重，用藥的話需要注意什麼？
哺乳期的媽媽如果感冒症狀嚴重，一定要吃感冒藥緩解症狀的話，需要儘量避免使用複方類的感冒藥。現在市場上的感冒藥太多了，而且大多是複方感冒藥，比如白加黑、日夜百服嚀、泰諾、康泰克等，林林總總幾乎有上百種，因爲裏面的成分太複雜，吃了沒辦法保證寶寶的安全和“口糧”的供應，所以應儘量選擇單一成分的藥物，對症治療。
Q：針對感冒引起的發燒、頭痛、咳嗽和喉嚨痛等症狀，哺乳期有能用的藥嗎？
如果感冒發高燒了，體溫在38℃以上，難受得厲害，需要用退燒藥的話，可以選用對乙酰氨基酚或布洛芬這兩種藥。它們是使用最廣泛、最安全的退燒藥，也用於緩解頭痛、牙疼等疼痛。如果含有單一成分的成人退燒藥暫時買不到，也可以吃兒童劑型的藥，但吃的時候要換算爲成人的劑量。需要注意的是，寶寶吃藥的劑量是按照體重計算的，成人的不是按照體重，而是按照臨牀試驗總結出來的標準劑量。比如說對乙酰氨基酚，成人的常規劑量是一次500毫克或者650毫克，每4-6小時吃一次，一天最多4000 毫克。布洛芬的成人劑量一般是每次400毫克，每6小時一次，一天最大的劑量是2400毫克。
Q：如果鼻塞、流鼻涕，可以選用生理性海水鼻腔噴霧器護理鼻子，或者通過吸入熱水蒸氣的方式緩解鼻塞。
如果咳嗽有痰，就選些化痰的藥，但我不推薦喝止咳藥水，因爲咳嗽其實是人體排痰的一種正常生理反應。如果強行用止咳藥水止咳，不但不能把痰排出來，而且一旦痰裏的病菌感染到肺，還會形成新的感染。所以如果咳得不是很厲害，不要喝止咳藥水，嘗試含服蜂蜜止咳是可以的。
如果感冒伴有嗓子疼的症狀，可以選擇用淡鹽水漱口。如果淡鹽水也不能緩解，商超或者藥店裏賣的潤喉糖也可以緩解此症狀。潤喉糖可以在哺乳期偶爾使用。實在疼得厲害，也可以使用對乙酰氨基酚止疼。
哺乳期感冒對症用藥
購買單一成分藥品的小竅門
針對這個問題，我可以提供一個小竅門：去藥店購買單一成分的藥品時，要蹲下來找。因爲這些藥通常比較便宜，利潤自然不會太高，藥店是營利性的商家，逐利是商家的本性，藥店也就不會把它們放在黃金位置，大多會將它們放在貨架的最下層、最不顯眼的位置上。
說到藥店，可能一般人不太知道，在國內的很多藥店裏，除了有藥師和一般店員外，還有很多藥廠的促銷員。他們出於各自的利益推薦給你的藥品，不一定是最適合你的，而是他們各自代表的藥廠生產的產品，並且通常情況下這種產品可能是價格相對比較高的。所以我們在買藥時， 一定要仔細看店員推薦的藥是不是適合自己的症狀。
另外，在選擇藥品時，要儘量選擇大品牌、口碑好的公司或藥廠生產的產品，這樣藥品質量會更有保障一些。
Q：最近一段時間工作很忙，總是加班，忙完一段時間後就會感冒，請問經常感冒是不是也跟身體缺少休息有關呢？
作爲病人，對於疾病，自己也要有一個正確的觀念。不要太過於依賴醫療手段，也不要過於依賴藥品，不要一感冒就想着輸液吃消炎藥，而是要學會了解自己的身體，學會愛護它，養護它。當它出現問題時，要有一種積極的心態，相信它是非常強大的。比如說你今天有很多事情，必須都做完，但是身體感覺很累，怎麼也提不起精神。實際上這就是身體在提示你，你需要休息了。你要注意身體發出的這些信號，適時進行調整。有些媽媽不懂這個道理，總是拼命熬夜、加班，總覺得自己身體好，撐得住，殊不知，再年輕的身體，它所能夠承擔的消耗量也是有個度的，一旦身體消耗到一定程度，就會出問題。所以，當我們面對感冒這類可以自愈的疾病時，我們要相信自己的身體，相信它有對付感冒的自愈力量，同時要停下或者找人分擔自己揹負的各項工作，讓身體有充分的時間休息。
鼻炎局部用藥，也能照常哺乳
Q：哺乳媽媽患過敏性鼻炎該如何緩解？
患過敏性鼻炎的媽媽每到過敏季節就會出現症狀，打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，非常痛苦。如果媽媽處在這種緊張痛苦的狀態，會沒有心情去照顧寶寶，對寶寶的生長會產生不利影響。過敏性鼻炎的常用藥有兩類，一類是激素類的藥，比如布地奈德鼻噴劑，能夠緩解鼻塞的症狀，相對安全；另一類就是抗過敏的藥，比如氯雷他定、西替利嗪。這是控制打噴嚏、流鼻涕症狀的。這兩類藥，一個是鼻腔局部作用的噴霧劑，一個是口服類的藥，都是哺乳期可以安全使用的藥物，可以在醫生的指導下使用。
溼疹瘙癢，慎用藥物緩解
Q：哺乳期乳房皮膚患了溼疹可以用藥嗎？藥物會進入乳汁嗎？
哺乳期媽媽患溼疹的很多，可以選擇使用丁酸氫化可的鬆或莫米鬆之類強度稍弱的激素，但要注意應短期小面積使用，要在餵奶後塗，別讓寶寶皮膚接觸到，尤其別讓寶寶吃到。如果給乳房上的溼疹抹藥，餵奶前需要把藥膏徹底清洗乾淨。
蕁麻疹，大多數抗過敏藥都能用
Q：爲什麼會得蕁麻疹？如何預防蕁麻疹再次發生呢？
蕁麻疹，俗稱“風疙瘩”，是一種常見的過敏性皮膚病。過敏體質的人在接觸到過敏原時，會在身體的非特定部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色風團，並伴有瘙癢。蕁麻疹的病因比較複雜，引發蕁麻疹的過敏原既可來自體內，也可來自體外，而來自體外的過敏原是蕁麻疹發病最主要的誘因。
急性蕁麻疹常見的體外誘因是藥物和食物。在起疹前3周內吃的藥物都有引起過敏的可能。若起疹前曾感冒發燒，服過藥，一定要認真回憶一下，想清楚是哪些藥物，今後別再服用這類藥物。海鮮、堅果類等食物也可引起蕁麻疹的發作。在治療方面，應該特別注意查找過敏原，儘量遠離過敏原。同時，患蕁麻疹的媽媽更要忌口，不吃刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒等，並且不吃易引起過敏的食物，如魚、蝦、螃蟹等海鮮。
和其他皮膚病一樣，蕁麻疹最常見的症狀之一也是癢。瘙癢時應儘可能避免抓撓。哺乳期媽媽在治療的同時，一定要管住自己的手，如果撓破皮膚可能引發感染。在瘙癢劇烈時，除了可以口服氯雷他定或者西替利嗪外，也可以外塗爐甘石洗劑。如果蕁麻疹反覆發作，一定要及時就醫。
Q：哺乳期間得了蕁麻疹可以吃什麼藥呢？實在太難受了，每天都無法入睡，癢的時候頭髮都要抓掉了還不敢吃藥。
絕大多數抗過敏藥在哺乳期使用都是安全的，比如氯雷他定或者西替利嗪，它們雖然可能進入乳汁，但進入乳汁中的量是很少的，還達不到傷害寶寶的量，哺乳期媽媽完全不用因爲吃藥而給寶寶斷奶，也不用硬扛着忍受痛苦而不敢吃藥。而且，這兩種藥本身就有寶寶使用的糖漿或者口服液劑型，治療寶寶過敏時也會用到。
蕁麻疹的護理及用藥
患了帶狀皰疹，避免與寶寶親密接觸
Q：得了帶狀皰疹，醫生給開了阿昔洛韋片治療，請問可以繼續哺乳嗎？
阿昔洛韋哺乳期使用是安全的。需要提醒的一點是，哺乳期媽媽若得了帶狀皰疹，應避免與寶寶親密接觸，要知道引起帶狀皰疹的病毒和引起水痘的病毒是同一種病毒，如果媽媽將皰疹病毒傳染給寶寶，有可能會導致寶寶出水痘。
腳氣煎熬，可短期使用外用藥
Q：哺乳期腳氣發作是否可以用達克寧？
達克寧的有效成分是硝酸咪康唑，這個成分外塗基本上不會進入乳汁，因此哺乳期局部短期外用不影響哺乳。注意別讓寶寶的皮膚或者嘴巴接觸到藥物就行。
眼睛不舒服，區分病情選用三類眼藥水
Q：最近因爲過敏眼睛充血、瘙癢，請問哺乳期可以用什麼眼藥水來緩解嗎？
可以用抗過敏類眼藥水，此類眼藥水主要用於緩解因塵埃、感冒、過敏、揉眼等引起的眼睛充血、瘙癢、灼熱感以及其他刺激症狀，例如那素達、色甘酸鈉等滴眼液。此類眼藥水多爲非處方藥，一般藥店都可以買到。哺乳期短期用它緩解充血、瘙癢症狀也是安全的。
Q：眼睛一直比較乾澀，哺乳期可以用什麼眼藥水來緩解嗎？
可以用潤眼類眼藥水，主要是用於增加眼睛滋潤度，緩解眼睛不適症狀，如聚乙烯醇滴眼液、瀟萊威、新淚然等人工淚液。市場上大概有十幾種，有些有防腐劑，有些一次性包裝的沒有防腐劑，在藥店裏按非處方藥出售，哺乳期媽媽可以自己購買，在哺乳期使用是安全的。
得了急性結膜炎，醫生開了可樂必妥（0.5%左氧氟沙星滴眼液），它的主要作用是什麼？滴這個眼藥水的時候能不能餵奶？
左氧氟沙星滴眼液是一種殺菌類眼藥水。殺菌類眼藥水是眼藥水中比重最大的一類，常用的氧氟沙星、妥布黴素、紅黴素等滴眼液或者眼藥膏都屬於這一類。這類眼藥裏含有抗生素成分，可以用來治療眼睛的細菌感染，濫用這種眼藥水會破壞眼睛的菌羣生態平衡，因此此類眼藥多爲處方藥，而且，沒有一種眼藥可以對抗所有類型的細菌感染，所以抗生素類眼藥必須根據醫生的處方使用。一旦醫生建議使用，那麼這類眼藥在哺乳期短期正確使用是安全的，可以餵奶。
哺乳期媽媽需要注意的是，滴眼藥的方法是否正確也很重要。具體做法如圖：
1.洗淨手，打開瓶蓋，藥液的滴嘴不要接觸到別的地方，以避免污染藥液；
2.直接扒開下眼皮，把眼藥水滴在結膜囊裏；
3.然後閉上眼睛，按壓內眼角兩分鐘，防止眼藥水從鼻淚管流到鼻子裏去；
4.兩分鐘後用乾淨的紙巾擦掉流到眼外的藥液和淚液，以減少全身吸收。
胃疼用藥要對症
Q：哺乳期媽媽胃疼能吃藥嗎？
胃疼要區分一下是胃炎、胃潰瘍，還是幽門螺旋桿菌感染，要先去醫院明確診斷。這裏介紹一些明確診斷後可以自己選擇的緩解症狀的非處方藥。如果燒心泛酸，可以選擇中和胃酸的藥，比如鋁碳酸鎂片，這種藥偶爾短期使用是可以的。如果噁心、嘔吐，可以選擇恢復胃動力的嗎丁啉，嗎丁啉還有促進乳汁分泌的作用，在國外偶爾用於下奶的作用，需在醫生指導下使用。
腹瀉首先找原因
Q：哺乳期媽媽腹瀉該怎麼辦？能吃藥嗎？
先去醫院查一下是細菌性的（感染性腹瀉），還是食物中毒，還是生理性腹瀉。如果是細菌性的，需要由醫生判斷是否需要開抗生素，如果不是，則對症治療。比如止瀉可以選擇有止瀉功能的蒙脫石散，同時，補充口服補液鹽來彌補失去的水分和電解質。如果腹瀉時間過長，腸道黏膜可能會受損，可以服用一些益生菌來調節腸道菌羣，比如培菲康。這些藥在哺乳期使用都是安全的。
哺乳期媽媽可接種流感疫苗
Q：寶寶不到6個月，不可以接種流感疫苗，那媽媽需要接種嗎？
哺乳期媽媽要注意，6 個月以內的寶寶不適合接種流感疫苗，他們對流感的抵禦能力更需要依靠媽媽，因此推薦哺乳期的媽媽接種流感疫苗。同理，爲了預防家庭中的其他成員患流感而把病毒傳染給小寶寶，家中照顧寶寶的看護人員也都應該及時接種流感疫苗。
異維A酸治療痤瘡明確致畸
Q：備孕或孕期可以用異維A酸治療痤瘡嗎？
異維A酸類藥物是維生素A 的衍生物，在全球已上市20餘年，是治療青春痘的有效藥物，包括口服制劑異維A酸膠丸（曾用名“異維甲酸”）和外用製劑維A酸（曾用名“維甲酸”）、異維A酸。該類藥有明確致畸胎作用，可導致胎兒自然流產或者新生兒先天性缺陷，包括神經畸形、顱面部和心血管畸形等。如果不是患有結節囊腫性青春痘之類的重症或者出油特別多，一般不需要口服異維A酸類藥物（如泰爾絲）。尤其是育齡女性，不得不口服異維A酸膠丸時，服藥後3 個月內不能懷孕。外塗維A酸、異維A酸藥膏時，停藥的時間可以稍微短點，但也需要停藥1個月以後纔可以考慮懷孕。
FDA針對口服異維A酸膠丸推行的防範措施
口服異維A酸膠丸一次的劑量就足以導致胎兒畸形，因此FDA推行的防範措施包括以下三種：
◆此藥只能憑醫生的處方購買，而且醫生開出的處方有效期僅爲7天，超過7天再去取藥時，藥師會拒絕發藥並告知病人重新看醫生開處方；
◆患者到藥房取此類藥時，必須提供有效的未孕證明纔可以拿藥；
◆患者必須在用藥前後1個月和服藥期間採用兩種以上避孕方式（如口服避孕藥+戴避孕套）避孕。
目前這種藥在我國的一些藥房可以不用處方就能買到，實在令人擔憂，也需要孕媽媽自身對此類藥保持高度警惕。
溼疹護理重在保溼護膚和合理用藥
引起溼疹的原因
因爲懷孕後體內雌激素和孕激素增加，孕媽媽基礎體溫也會隨之升高，身體容易燥熱，免疫系統也會發生變化，因此孕期皮膚容易過敏出現瘙癢症狀，進而誘發溼疹。
Q：溼疹護理有哪些需要注意的地方嗎？
溼疹護理首先要保持皮膚溼潤涼爽，若皮膚溫度過高則不利於溼疹的痊癒。所以，得了溼疹的孕媽媽，在夏天睡覺時最好開空調，儘量少出汗，不然溼疹很難痊癒。同時還要注意防曬，陽光照射也很容易誘發溼疹的反覆發作。
在其他生活細節上，也要非常注意。比如，在選擇衣服的清洗劑時，要注意不要選擇含化學成分的鹼性清洗劑，而要選用溫和、低敏的品種。孕媽媽要避免直接接觸化學物質的刺激，可以選用嬰兒沐浴露來護膚，使用低敏的護膚霜。此外，還要避免物理刺激，比如說摩擦。不要穿化纖、毛、麻、真絲等材質的衣服，最好選擇純棉、透氣、柔軟的衣物。
Q：如果做了以上護理，溼疹還沒好，可以用藥物嗎？用什麼藥物比較安全呢？
如果孕媽媽做了各方面的護理，溼疹還沒見好，就需要考慮用藥了。 藥物首選激素類外用藥膏。藥膏一定要從弱效激素開始用，比如丁酸氫化可的鬆（尤卓爾），或者是糠酸莫米鬆（艾洛鬆）。在短期用藥後，一旦控制住症狀，就應該只用保溼滋潤霜護理皮膚，保持皮膚滋潤，因爲患溼疹的皮膚怕乾燥。
孕期溼疹的護理和治療
預防妊娠紋，適當塗抹橄欖油
Q：孕期爲什麼會長妊娠紋？是所有人都會長嗎？
妊娠紋在醫學上被稱爲“皮膚擴張紋”，又稱爲“萎縮紋”，是皮膚長時間被過度拉扯，皮膚下纖維組織斷裂引起的。孕媽媽長妊娠紋是受到孕期體內激素變化和遺傳因素的影響，一般在懷孕5？6個月的時候會生成。主要形成因素還是由於個人的遺傳體質。有些孕媽媽孕期完全沒有使用防護用品，也不會長妊娠紋；有些孕媽媽即使整個孕期細心護理，也會有惱人的妊娠紋長出來。細究起來，還是和遺傳有關，這類女性的母親大多也曾長過妊娠紋。
Q：市面上有很多產品說可以有效預防妊娠紋，購買這些產品需要注意些什麼？
這類產品有效性的證據不是很多，即使要用，也一定要從正規渠道購買正規廠家生產的產品，我就曾經接觸過不少由於塗抹防妊娠紋的護膚產品而導致皮膚過敏的患者，出現這樣的情況就得不償失了。
目前比較安全的做法是每天適當塗抹橄欖油，這種方法雖然不能完全預防妊娠紋，但可以起到一定的保持皮膚滋潤的作用。
單純孕期尿頻無須用藥
Q：孕10周，半夜總會起夜，感覺有尿意，比較影響睡眠質量，這種情況正常嗎？
孕媽媽發生尿頻很常見。懷孕初期可能有一半的孕媽媽尿頻，到了後期，有將近80%的孕媽媽爲尿頻所困擾，晚上不斷起牀跑廁所，嚴重影響睡眠質量。
尿頻大多數是由於增大的子宮壓迫到膀胱，讓孕媽媽總是產生尿意。另外，某些孕期常見的疾病也會導致尿頻。有些孕媽媽發現自己分泌物增多或尿頻，以爲是正常現象不加處理，或是擔心服藥會影響胎兒的健康發育而拒絕看病，最後反而可能會導致流產等嚴重後果。因此，尿頻的孕媽媽必須注意是否有其他感染同時存在，比如念珠菌性陰道炎。這種疾病在孕期比較常見，治療上也有孕期可以安全使用的藥物，如克黴唑陰道栓以及外用乳膏，都屬於FDA安全分級爲B級的藥物，可以在醫生的指導下放心使用。
服藥量不足，藥效打折扣
Q：哺乳期用藥時選擇兒童劑量或者吃一半的劑量，會不會對寶寶傷害小一點？
在臨牀中，我發現哺乳期媽媽和孕媽媽都有這樣的用藥誤區，她們認爲自己處於特殊時期，碰到需要吃藥的情況，常常將用藥的劑量降低，甚至服用兒童用藥劑量，目的是減少對寶寶的傷害。媽媽們有這樣的想法，是因爲她們一心想着寶寶，想將藥物對寶寶的傷害降到最低，這種想法的出發點是好的，但不科學，還可能事與願違。藥物進入體內後若要起到治病的效果，就需要足夠的劑量。孕媽媽或者哺乳期媽媽都屬於成人，應該按成人劑量服藥，而不是按照兒童的劑量，否則吃進去達不到起效的劑量，也就達不到治療疾病的目的。
信息滯後的藥品說明書
Q：遇到哺乳期用藥問題，我應該聽醫生的還是應該自己查閱藥品說明書參考呢？
用藥時首先應該聽從醫生的建議，不要擅自用藥，但同時也提醒哺乳期媽媽，有些醫生對哺乳期用藥並不十分了解，也會犯下無心之錯。當哺乳期媽媽遇到不那麼靠譜的醫生時，要知道去哪裏檢索服用藥物的相關信息。
按理說藥品說明書是關於藥品最可靠的信息來源，但目前國內的藥品說明書內容普遍滯後，沒能根據臨牀的數據作及時的修改，某些哺乳期可用的藥，在其中文說明書上標註的卻是“禁用”。最典型的一個藥品例子是用於緩解疼痛、發燒等病症的布洛芬，其中一些中文藥品說明書中標註了“哺乳期婦女禁用此藥品”，而這種藥在國外哺乳期媽媽中使用得卻很普遍，頭疼、牙疼等疼痛通常都靠它來緩解。國外的臨牀數據表明，哺乳期媽媽在服用布洛芬後，母乳中每小時檢測到的布洛芬的量，即使在最高峯時也沒能達到寶寶使用的量。要知道，布洛芬這個藥本身也可以用於寶寶退燒，所以哺乳期媽媽使用此藥不會對寶寶造成影響。除了說明書修改滯後這個原因外，藥品說明書裏常常標註“孕期和哺乳期禁用”這樣字眼的另一個原因是，藥廠怕惹上不必要的麻煩，也會傾向於將孕期和哺乳期女性列爲藥品禁用人羣。
Lactmed數據庫
在國外，有些地方會有專門的藥師或者醫生給哺乳期媽媽提供用藥指導，也有一些機構創建了一些數據庫，給哺乳期媽媽提供可檢索的安全用藥信息，比如隸屬於美國國家醫學圖書館的Lactmed數據庫就屬於這一類。
此數據庫將能夠收集到的藥品在哺乳期臨牀的數據綜合到一起，對其做出分析，並把分析的結果以藥品條目的形式列出來。當我們想了解某種藥品用於哺乳期是否安全時，就可以進入此數據庫進行查詢。檢索到的數據來自臨牀檢測，安全可靠。通過了解這些數據，我們就可以判斷該藥品在哺乳期使用會不會對寶寶造成影響。
Lactmed 數據庫是免費的，任何人都可以登錄，只要你懂英文，就可以看得懂。可以在智能手機上下載一個Lactmed數據庫的終端，查閱起來更加方便。由於工作關係，我也會經常用Lactmed數據庫查詢哺乳期用藥的安全信息。在網上回複用藥諮詢時，我也會推薦哺乳期媽媽使用布洛芬止疼，當網友拿中文藥品說明書上的“哺乳期禁用”的信息再次向我求證時，我會把Lactmed數據庫中關於布洛芬的詳細信息轉發給他們參考，他們看後通常也會接受我的意見。
哺乳期用藥的常見問題
必須遠離的禁用藥物
Q：哺乳期有哪些藥物是不推薦使用的呢？
◆利巴韋林。利巴韋林也叫病毒唑，它在孕期使用有明確的導致胎兒畸形的作用，它在哺乳期使用的安全性也沒有臨牀數據支持，而且此藥從身體完全清除需要長達幾周的時間，應該在哺乳期避免使用。
◆四環素類抗生素。這類抗生素除四環素外，還包括金黴素、多西環素（又稱強力黴素）、米諾環素（又稱美滿黴素）等。這類藥物可以進入乳汁，若哺乳期媽媽長期服用，可能會導致寶寶出現四環素牙。過去由於不知道四環素會對寶寶的牙齒造成傷害，導致很多人不得不一輩子與黃牙齒相伴。好在這些年來隨着相關知識的普及，很多人瞭解了這類藥的副作用，哺乳期也會盡量避開這類藥物。
這裏特別提醒一句，金黴素雖然也屬於這一類藥物，但由於金黴素目前常用的劑型是眼膏劑型，眼睛局部少量使用時全身的吸收量很少，不會影響到吃奶的寶寶，因此不用擔心。我知道一些基層的醫生也會直接給寶寶開金黴素眼膏，其實，寶寶短期少量對症使用也是安全的。這個藥雖然是抗生素，但由於使用時間長、安全性高，被作爲非處方藥在藥店裏直接售賣，人們不需要醫生開寫處方也能直接買到。
◆含雌激素的口服避孕藥。有些父母生完一胎後，並沒有生第二胎的計劃，所以產後恢復同房後，就要考慮避孕方法，那麼哺乳期能吃避孕藥嗎？國內市場上常見的避孕藥多爲複方避孕藥，通常包含兩類成分：孕激素和雌激素，如優思明、媽富隆等。哺乳期應儘量避免服用含雌激素的避孕藥，長期服用會抑制泌乳，導致媽媽產奶量減少，從而影響寶寶的“口糧”。
在國外，有專門爲哺乳期媽媽研製的避孕藥，叫“Mini-Pill”，含的是低劑量（0.03 毫克）單一成分的孕激素左炔諾孕酮，這種避孕藥不影響哺乳，但遺憾的是目前國內沒有售賣，所以我不推薦國內的哺乳期媽媽服用任何牌子的口服避孕藥，而應該選擇其他的避孕方式。哺乳期可選用的避孕方法很多，總原則是不影響乳汁分泌和嬰兒的生長髮育。
◆安乃近等含有氨基比林的藥物。氨基比林這個名字你可能不熟悉，但要說安乃近、去痛片、安痛定這些藥名，你一定聽說過，這些藥的有效成分其實就是氨基比林。這個成分的主要功效是解熱鎮痛，常常被用作退燒止疼藥使用。而實際上，這類藥物是國際上普遍禁止使用的藥物，任何人羣都不應該使用這類藥物退燒。2013年鬧得沸沸揚揚的香港“維C 銀翹片”事件，正是因爲該產品被檢測出含有被香港禁用的西藥成分非那西丁和氨基比林。
這個成分的可怕之處在於它會產生比例非常高的嚴重不良反應。血液方面的影響是可引起粒細胞缺乏症，重者有致命危險，也可引起自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血等。皮膚方面的影響是可引起蕁麻疹，重者會發生剝脫性皮炎（紅皮病）、大皰性表皮鬆解症。患有大皰性表皮鬆解症的患者，皮膚會像薄紙一樣脆弱，只要遭到輕微的碰撞或摩擦，皮膚和身體內部就會潰爛，形成開放性的傷口，傷口發生在口腔裏，會形成黏膜潰瘍，喝水和吃飯都成問題。平時咱們嘴裏起一個小潰瘍都挺疼的，更別提整個口腔黏膜都水腫了，其痛苦程度可想而知。
正是由於氨基比林類藥物會引起這麼多嚴重的不良反應，所以20 世紀70年代，這類藥物在全球30多個國家就已經被禁用了。目前，氨基比林作爲單方製劑已於1982年被我國衛生部門宣佈淘汰，但是含有氨基比林的複方製劑卻仍在我國的臨牀治療中使用，特別是在基層醫療機構中。
◆治療重症粉刺的異維A酸類藥物也是哺乳期不建議使用的。
哺乳期禁用藥物（部分）
以上所講哺乳期不推薦用藥只是列舉了常見的，並非全部列表，遇到具體藥物請諮詢醫生或藥師。
哺乳期用藥原則
◆儘量避免使用哺乳期不安全的藥物，一旦使用要暫停哺乳；
◆有自愈傾向的疾病能不用藥就不用藥；
◆經醫生評估，病情需要用藥時，不要硬扛，儘量選擇哺乳期使用安全的藥物；
◆一旦使用藥物，要按照成人正常劑量服用，不要隨意減量；
◆儘可能選擇單一有效成分的藥品，避免選用含多種成分的複方製劑；
◆能用外用藥解決問題時，不選口服藥；
◆服藥時間應該以哺乳後立刻服用爲最佳，或者在寶寶最長的一輪睡眠之前服藥；
◆爲了自己，也爲了寶寶免受流感的侵襲，建議哺乳期媽媽及時接種流感疫苗。
調理便祕，謹慎用藥
Q：孕期爲什麼容易便祕？
首先，懷孕後，在體內激素變化的影響下，胎盤分泌大量的孕激素，使胃酸分泌減少、胃腸道的肌肉張力下降及肌肉的蠕動能力減弱。這樣，就會使吃進去的食物在胃腸道停留的時間加長，不能像孕前那樣及時排出體外。
其次，由於食物在腸道停留時間加長，食物殘渣中的水分又被腸壁細胞重新吸收，致使糞便變得又乾又硬，難以排出體外。
同時，懷孕之後，孕媽媽的身體活動要比孕前減少，致使腸道肌肉不容易推動糞便向外運行，增大的子宮又對直腸形成壓迫，使糞便難以排出，加之孕媽媽腹壁的肌肉變得軟弱，排便時沒有足夠的腹壓推動。因此，孕媽媽即使有了便意，也用力收縮了腹肌，但堆積在直腸裏的糞便也很難排出去。
便祕的危害
便祕會導致身體新陳代謝紊亂、內分泌失調及微量元素不均衡，從而引發皮膚色素沉着、瘙癢、毛髮乾枯等症狀，經常排便用力，還會形成痔瘡。
便祕是孕期最常見的煩惱之一。尤其到了孕晚期，便祕會愈來愈嚴重，孕媽媽常常幾天沒有大便，不但導致腹痛、腹脹，嚴重者還會造成腸梗阻，並引發早產，危及母嬰安危。
從生活方式上如何調理便祕？
◆多吃蔬果雜糧。孕媽媽往往因爲進食過於精細而排便困難，因此要多吃含纖維素多的蔬菜、水果和粗雜糧，如芹菜、菠菜、蘿蔔、蘋果、梨、燕麥、雜豆、糙米等。少食多餐，切勿暴飲暴食。
◆每天早上醒來排便。每天早上和每次進餐後最容易出現便意，因此，起牀後先空腹飲一杯白開水，再吃好早餐，這樣，很快會產生便意，長期堅持就會形成早晨排便的好習慣。
◆每天堅持適量運動。孕晚期時，很多孕媽媽常會因身體逐漸笨重而懶於運動，所以便祕現象在孕晚期更爲明顯。適量的運動可以增強孕媽媽的腹肌收縮力，促進腸道蠕動，進而預防或減輕便祕。因此，即使在身體日益沉重時，孕媽媽也應該做一些力所能及的運動，如散步等，以增加腸道的排便動力。每天堅持活動身體，也能爲之後的順產打下基礎。
◆保持身心愉悅。孕媽媽應合理安排自己的工作、生活，保證充分的休息和睡眠，保持良好的精神狀態和樂觀的生活態度。不要因嘔吐等不適感而心煩意亂，畢竟煩躁的心態也會導致便祕。不妨多做一些自己感興趣的事，比如聽聽音樂、讀讀輕鬆的雜誌等，儘量迴避不良精神刺激。
Q：通過生活方式干預無法調節的便祕，用什麼藥物比較安全呢？
謹慎用藥。經過調理，便祕仍沒有緩解的孕媽媽，可以使用一些滲透性的瀉藥，如乳果糖等，以增加腸道的水分，使糞便軟化利於排出。還可以偶爾使用開塞露，但不能長期使用。
對於器質性病變引起的便祕，應該積極治療原發疾病，還可用毒性較小的外用藥治療肛周疾病，如痔瘡，以緩解便祕的症狀。目前孕期使用的比較安全的痔瘡藥，是外用的複方角菜酸酯的栓劑和軟膏劑（如太寧）。
同時，由於孕媽媽們屬於特殊的羣體，治療孕期便祕要小心，一定要避免不當治療對胎兒造成傷害。不要口服潤滑性的瀉藥，如蓖麻油等，這樣會影響腸道對營養成分的吸收，使胎兒的營養無法得到很好的保障；也不要服用導瀉劑或者強刺激作用的潤腸劑（如番瀉葉），否則會使胃腸蠕動增強，引起子宮收縮，從而導致流產或早產。
孕期便祕用藥
切忌濫用安眠藥
Q：孕期情緒波動比較大，經常失眠，有辦法可以緩解嗎？
孕媽媽失眠的常見原因包括：激素變化、尿頻、半夜腿抽筋。懷孕的女性在精神和心理上都比較敏感，對壓力的耐受力也會降低，常會憂鬱和失眠，這是由於體內激素水平的改變而引起的。孕期影響人體的激素主要是雌激素和黃體酮，會令孕媽媽情緒不穩導致失眠。因此，適度的壓力調適，比如睡前翻幾頁輕鬆讀物，做緩和的鬆弛運動，洗個溫水浴，以及家人的體貼與關懷，對於穩定孕媽媽的心情十分重要。
Q：孕期失眠自我調整不好，可以使用安眠藥嗎？
孕媽媽心情調整不好，失眠問題長期不能緩解，一定要找專門的心理科醫生或者精神科醫生尋求幫助，儘可能地規避風險。千萬不要亂用鎮靜安眠藥。常用的安眠藥是安定類藥物，這類藥物在FDA發佈的安全分級裏大多屬於D級或者X級的藥物，我們都知道長期服用這類藥物會使人產生依賴性及成癮性，而孕媽媽服用則會使胎兒及出生後的嬰兒產生鬆軟嬰兒症，表現出肌張力下降、低體溫、呼吸困難等症狀。這些症狀容易導致胎兒宮內窘迫、發育受阻，還可能引起新生兒呼吸道感染，十分危險。
因此，如果孕期出現睡眠差或失眠狀況，切忌濫用安眠藥，而應以生活調理爲主來改善睡眠。
緩解腿抽筋，還得熱敷和按摩
孕20周，半夜經常發生腿抽筋，嚴重影響睡眠，是什麼原因呢？有辦法緩解嗎？
到了妊娠後期，許多孕媽媽會發生腿抽筋的現象，影響睡眠的質量。而抽筋大多與睡覺姿勢有關。如果經常在睡眠中抽筋，就必須調整睡姿，儘可能左側臥位入睡，並且注意下肢的保暖，睡覺時多加一個枕頭，側臥時把腿搭在枕頭上。萬一發生抽筋，要請家人幫忙熱敷和按摩，以緩解抽筋的痛苦，早點入睡。
疫苗接種，需遵醫囑
Q：備孕或孕期可以接種風疹疫苗嗎？
接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯減毒活疫苗後，3 個月內是不能懷孕的。
風疹又叫德國麻疹，它是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，常見於兒童，成人也會得這個病。它對孕媽媽影響非常大，可導致流產、早產、胎死腹內。僥倖存活下來的胎兒，也多爲低體重兒，而且還可能伴有多種先天性疾病，如白內障、視網膜病變、心內膜炎、溶血性貧血、聾啞、智力障礙等，感染此類病毒的嬰兒1年內死亡率高達10%-14%，有些疾病甚至延遲至數年後才顯現出來，這些疾病被總稱爲“先天性風疹綜合徵”。因此，孕媽媽一旦不幸感染了風疹，就不得不痛苦地放棄胎兒。
其實，風疹是可以預防的。除了減少與風疹病人面對面的接觸、保持室內空氣流通、加強戶外鍛鍊等措施外，育齡女性接種預防風疹的疫苗是最有效的方法。接種一次，免疫力可以持續5 年以上。
按照國際優生優育標準，青春期女孩如果血液化驗風疹病毒抗體IgG呈陰性，就要進行風疹疫苗接種；育齡女性孕前檢查時也要檢查風疹病毒抗體IgG，如果是陰性結果同樣要進行接種。我之所以將麻疹、風疹、腮腺炎這3種疫苗寫在一起，是因爲目前在國內沒有單獨的風疹疫苗，一般一打就是麻疹、風疹、腮腺炎三聯減毒活疫苗或者麻疹、風疹二聯減毒活疫苗，通常用於寶寶的預防接種，在預防保健科應該可以獲得。
如果你在備孕時血液化驗提示風疹病毒抗體IgG 呈陰性，可以注射麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗獲得抗體，但一定要在接種3個月後懷孕。因爲這個疫苗屬於減毒活疫苗，病毒還有一定的活性，接種後大約需要3個月的時間活病毒才能完全從人體清除，因此注射風疹疫苗後3個月內不宜懷孕。另外，孕媽媽一旦接種風疹疫苗，將會和感染風疹病毒一樣對胎兒造成不良的影響，所以，孕媽媽千萬不能接種風疹疫苗。說到這兒，大家可能會對接種這種疫苗比較謹慎了，擔心寶寶接種這種疫苗會有嚴重不良反應。答案是不會的，這個疫苗雖然是活疫苗，但它是減毒的，只是可能對孕媽媽肚子裏的寶寶造成致畸的影響，對出生後的寶寶則不會有影響。
孕期建議接種的疫苗
有兩種疫苗目前還是主張孕媽媽接種的。其一是狂犬病疫苗，如果孕期不幸被狗咬了，一定要及時就醫去接種狂犬病疫苗。一個理由是這個疫苗是死疫苗，不會對肚子裏的寶寶造成影響；還有一個更重要的理由可能大家都知道，狂犬病一旦發病，致死率100%，沒有任何藥物以及醫療手段可以治療，因此必須提前接種疫苗來預防得上這種可怕的疾病。另一種疫苗是流感疫苗，這也是一種死疫苗，不具有引發流感的活性。目前越來越多的醫學證據表明，孕期接種流感疫苗的益處要明顯大於風險，不僅能保護孕媽媽，也能保護腹中胎兒。
02
哺乳期用藥需謹慎
小細節，大影響
一個多月前，阿娟升級做了媽媽，初爲人母的喜悅還沒持續多久，阿娟就被現實的巨大困難擊倒了。經歷了痛苦的生產過程，生下白白胖胖的兒子，阿娟本以爲“卸貨”了，自己可以輕鬆一些了，誰知，這纔是“苦難”的開頭。
月子裏的新生兒，一兩個小時就要吃一次奶，而每次吃奶又要吃上幾十分鐘，阿娟每天的睡眠支離破碎，這讓貪睡的她感到痛苦不堪，但爲了孩子，也只能咬牙堅持。好不容易捱到孩子滿月，兒子睡眠的時間長一些了，阿娟也能跟着踏實睡上幾個小時了。
可有一天，阿娟發現自己感冒了，鼻子不通氣，咳嗽連連。本來這點小病不算什麼，但作爲哺乳中的媽媽，阿娟可緊張壞了，一時間腦中冒出好多個念頭：我會不會傳染給孩子啊？我還能餵奶嗎？能吃感冒藥嗎？
阿娟把心中的疑問和自己的媽媽、丈夫說了，兩人的意見不一致，而且也都不肯定。阿娟覺得他們兩個人都不是醫生，心裏更加沒底，於是在網上給我留言諮詢這件事。其實，我每天都要收到大量的留言，也多次在微博中科普哺乳期的媽媽感冒了該怎麼辦的問題。我告訴阿娟，她可以繼續哺乳，因爲感冒病毒不會通過乳汁傳染給孩子，哺乳能夠通過乳汁將母體內的保護性抗體給予孩子，使孩子獲得免疫力。但要注意的是，哺乳時應戴口罩，如果症狀不重，可以不吃藥，多喝水，多休息，等待疾病自愈。
有了我的指導，阿娟很堅定地堅持繼續給孩子母乳餵養，寶寶也一直很健康，並沒有被傳染上感
哺乳期媽媽如果是普通感冒可以繼續哺乳，因爲感冒病毒不會通過乳汁傳染給孩子。堅持哺乳反而能夠通過乳汁將母體內的保護性抗體給予孩子，使孩子獲得免疫力。
冒。然而，由於阿娟的體質本身比較弱，加上長期睡眠不足，缺乏休息，她的感冒不但沒有隨時間逐漸好轉，反而出現了新症狀。第三天，阿娟發燒了，體溫達到了38.8℃。
這讓一家人又緊張起來，阿娟的媽媽說什麼也不讓阿娟再餵奶了，而是把她拉到醫院去看病。醫生爲阿娟進行了聽診，肺部的呼吸音基本正常，又化驗了血常規，白細胞並不高，醫生給出的診斷還是普通感冒。考慮到阿娟正在哺乳，醫生給她開了單一成分的退熱藥——對乙酰氨基酚，囑咐她體溫超過38.5℃的時候就吃一片退熱。
哺乳期媽媽用藥需要按正常劑量服藥，否則會影響藥效，無法起到治病的效果。
阿娟拿着藥回家了，心裏還是犯嘀咕，雖然醫生對她說這藥是安全的，哺乳期可以使用，可她還是不放心，怕對孩子有影響。於是，阿娟又在網上給我留言，問我她能不能吃一半的劑量，這樣對孩子的傷害會不會少一點。
可憐天下父母心，我十分理解阿娟的心情，但這種想法卻是不對的。因爲藥物進入體內後若要起到治病的作用，就要有足夠的劑量，如果吃不夠量，就起不到應有的效果。我勸阿娟一定要按量服藥，同時，如果奶水充足，也可以考慮吸出來一些，讓家人幫助餵養一頓，使自己能夠有較長的休息時間。
阿娟按照我說的去做了，五六天後，她的感冒慢慢好了，只是偶爾還有幾聲咳嗽；而寶寶的狀況一直很好，沒受任何影響。
偶有化妝無大礙
Q：懷孕時能不能化濃妝、塗指甲油呢？
偶爾的一兩次濃妝是沒問題的，但是不能長期化濃妝。如果懷孕前使用的是溫和護膚品，那麼懷孕後還是可以繼續使用的，我不建議隨意更換，因爲如果懷孕後再去換護膚品的話，就有可能造成皮膚過敏。一旦皮膚過敏，通常建議更換低敏類的護膚品，這類針對過敏皮膚研製的低敏產品市場上專門有售。
有些指甲油含甲醛、甲苯、丙酮、酞酸酯（也叫鄰苯二甲酸酯）等有害化學物質，長期塗可能會對胎兒造成影響，因此含上述化學物質的指甲油不建議孕期長期使用，但偶爾使用問題不大（比如，一週塗一次的頻率應該沒影響）。如果孕期塗指甲油頻率高的話，儘量選擇正規化妝品公司生產的不含上述有害物質的指甲油。
一圖看懂孕期用藥
冀藥師提醒：
孕媽媽出現以下情況，需要及時就醫
1. 陰道出血；
2. 陰道有不明液體流出；
3. 不像之前能感覺到寶寶的胎動；
4. 有背痛或腹痛症狀，嘗試休息或變換姿勢等措施後疼痛仍沒有好轉；
5. 感覺虛弱，眩暈；
6. 有燒心症狀，但嘗試吃抗酸藥沒有緩解；
7. 有頭痛症狀，嘗試到一個黑暗安靜的房間休息沒有得到緩解；
8. 排尿時有疼痛感或發現尿液中帶血；
9. 宮縮強度和頻率都比之前更嚴重；
10. 呼吸時有疼痛感；
11. 視野中出現黑點或光點，或感覺視力模糊。
補鐵、補鈣首選食物獲取
Q：孕期需要補充鐵劑和鈣劑嗎？
對於孕期出現的貧血和缺鈣，首選的補充方式應該是從飲食中獲取，當飲食中不能攝取足夠的鐵和鈣時，可以在醫生的指導下服用鐵劑和鈣劑，但推薦購買批准文號爲“國藥準字”的藥品，通常“國藥準字”的產品質量比“國食健字”的產品質量更穩定。
服用中藥也有安全風險
Q：懷孕期間感冒，吃中藥和中成藥安全嗎？藥盒上寫着“禁忌：尚不明確”，能理解爲對孕婦無害嗎？
藥盒寫“禁忌：尚不明確”表示沒有臨牀試驗數據。中藥也是藥，沒有安全數據就存在安全風險，不能理解爲對孕婦無害，應儘量避免使用。
這些抗生素孕期可使用
Q：我孕期4個月，咳嗽咳得肚子疼，說話時氣喘，不得已看醫生，開了阿莫西林，醫生說不吃藥對寶寶會有影響，請問在懷孕期間可以用抗生素類藥物嗎？
抗生素是治療細菌以及支原體等致病菌感染的藥物，如果醫生明確診斷你的疾病必須使用抗生素進行治療，那麼一定要告訴醫生你處於孕期，讓醫生給你開孕期可以使用的抗生素。阿莫西林屬於青黴素類的抗生素，在FDA制定的孕期藥物安全分級中被分在B 級，是孕期廣泛使用的抗生素。被分在B級的抗生素除了青黴素外，還有頭孢類抗生素。如果你對青黴素或者頭孢類抗生素過敏，醫生也可以考慮給你開阿奇黴素或者克林黴素，這兩種藥也是B級抗生素，都是孕期可以使用的抗生素類藥物。
Q：孕期應該避免使用的抗生素有哪些呢？
孕期要避免使用四環素類的抗生素，這類抗生素裏目前常用的藥物是多西環素。這類藥物可能會通過胎盤在胎兒的牙齒上聚集，從而導致牙齒變色，因此孕期應該避免使用。
氨基糖苷類的抗生素也要慎用，這類抗生素主要有鏈黴素、阿米卡星等，它們具有耳毒性，對胎兒聽神經有損害，可能會導致出生的寶寶耳聾。像我們曾在央視春節聯歡晚會上看到的舞蹈《千手觀音》中的聾啞人舞蹈演員，她們絕大多數都是因爲小時候用了鏈黴素這類藥而導致耳聾。還有那些耳神經受到了傷害，需要使用人工耳蝸的寶寶，最有可能造成他們耳神經傷害的藥物也是氨基糖苷類抗生素。
孕期抗生素的用藥安全
注：喹諾酮類比如左氧氟沙星、諾氟沙星等也要儘量避免使用。但事物都沒有絕對性，用藥也不例外，臨牀上用或不用常常是醫生根據循證醫學（遵循證據的醫學）數據及臨牀經驗結合患者的具體病情進行利益與風險的綜合評估後做出的決定。
