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【多囊卵巢能懷孕嗎】多囊卵巢可以懷孕嗎

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多囊卵巢可以懷孕

多囊卵巢綜合症經過治療是可以懷孕的

在治療方面,需要從以下三個方面入手:

1、一般治療。病人應該積極進行鍛鍊,減少高脂肪、高糖食物的攝取,降低體重。這樣可以促使雄激素水平下降,對恢復排卵有利。

2、藥物治療。藥物治療可以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥,藥物同時可以調整月經週期。一般服用3-6個月左右,經過激素所平檢測正常後就可以停止服藥。

3、腹腔鏡手術治療。如果上述兩種方法效果都不好,就需要考慮腹腔鏡手術治療。在腹腔鏡下,手術穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達到治療目的。

根據臨牀經驗,多囊卵巢綜合症通過藥物治療應該有30%—40%懷孕的可能性。腹腔鏡下打孔率比較高,排卵後的受孕率據報道能達到70%,所以他還應該是有做母親的可能性,可能性還是很大的。但有部分患者也會復發,這需要定期到醫院進行檢查。需要指出的是,多囊性卵巢綜合症持續的時間越長就越難治療,因此,一旦有相關的症狀,應該及時到醫院就診,以免延誤病情。

【多囊卵巢能懷孕嗎】多囊卵巢可以懷孕嗎

多囊卵巢綜合徵

多囊卵巢綜合徵(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血癥(婦女體內男性激素產生過剩)爲特徵,主要臨牀表現爲月經週期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡,是最常見的女性內分泌疾病。

1935年Stein和Leventhal歸納爲閉經、多毛、肥胖及不孕四大病症,稱之爲Stein-Leventhal綜合徵(S-L綜合徵)。PCOS患者的卵巢增大、白膜增厚、多個不同發育階段的卵泡,並伴有顆粒細胞黃素化。PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合徵以及子宮內膜癌的重要危險因素。PCOS的臨牀表型多樣,目前病因不清,PCOS常表現家族羣聚現象,提示有遺傳因素的作用。患者常有同樣月經不規律的母親或者早禿的父親;早禿是PCOS的男性表型,女性PCOS和男性早禿可能是由同一等位基因決定的;高雄激素血癥和/或高胰島素血癥可能是多囊卵巢綜合徵患者家系成員同樣患病的遺傳特徵;在不同診斷標準下作的家系分析研究經常提示PCOS遺傳方式爲常染色體顯性遺傳;而應用“單基因-變異表達模型”的研究卻顯示PCOS是由主基因變異並50%可遺傳給後代。

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病因

目前對於PCOS病因學研究有非遺傳理論和遺傳理論兩種。

非遺傳學理論

研究認爲孕期子宮內激素環境影響成年後個體的內分泌狀態,孕期暴露於高濃度雄激素環境下,如母親PCOS史、母親爲先天性腎上腺皮質增生症高雄激素控制不良等,青春期後易發生排卵功能障礙。

遺傳學理論

此理論的主要根據PCOS呈家族羣居現象,家族性排卵功能障礙和卵巢多囊樣改變提示該病存在遺傳基礎。高雄激素血癥和(或)高胰島素血癥可能是PCOS家族成員同樣患病的遺傳特徵,胰島素促進卵巢雄激素生成作用亦受遺傳因素或遺傳易感性影響。稀發排卵、高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變的家族成員中女性發生高胰島素血癥和男性過早脫髮的患病率增高。細胞遺傳學研究結果顯示PCOS可能爲X連鎖隱性遺傳、常染色體顯性遺傳或多基因遺傳方式。通過全基因組掃描的發現最大量的與PCOS相關的遺傳基因,如甾體激素合成及相關功能的候選基因、雄激素合成相關調節基因、胰島素合成相關基因、碳水化合物代謝及能量平衡的候選基因、促性腺激素功能及調節的候選基因、脂肪組織相關的基因以及慢性炎症相關基因。

總之,PCOS病因學研究無法證實此病是由某個基因位點或某個基因突變所導致,其發病可能與一些基因在特定環境因素的作用下發生作用導致疾病發生有關。

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臨牀表現

1.月經紊亂

PCOS導致患者無排卵或稀發排卵,約70%伴有月經紊亂,主要的臨牀表現形式爲閉經、月經稀發和功血,佔月經異常婦女70%~80%,佔繼發性閉經的30%,佔無排卵型功血的85%。由於PCOS患者排卵功能障礙,缺乏週期性孕激素分泌,子宮內膜長期處於單純高雌激素刺激下,內膜持續增生易發生子宮內膜單純性增生、異常性增生,甚至子宮內膜非典型增生和子宮內膜癌。

2.高雄激素相關臨牀表現

(1)多毛 毛髮的多少和分佈因性別和種族的不同而有差異,多毛是雄激素增高的重要表現之一,臨牀上評定多毛的方法很多,其中世界衛生組織推薦的評定方法是Ferriman-Gallway毛髮評分標準。我國PCOS患者多毛現象多不嚴重,大規模社區人羣流調結果顯示mFG評分>5分可以診斷多毛,過多的性毛主要分佈在上脣、下腹和大腿內側。

(2)高雄激素性痤瘡 PCOS患者多爲成年女性痤瘡,伴有皮膚粗糙、毛孔粗大,與青春期痤瘡不同,具有症狀重、持續時間長、頑固難愈、治療反應差的特點。

(3)女性型脫髮(FPA) PCOS20歲左右即開始脫髮。主要發生在頭頂部,向前可延伸到前頭部(但不侵犯髮際),向後可延伸到後頭部(但不侵犯後枕部),只是頭頂部毛髮彌散性稀少、脫落,它既不侵犯髮際線,也不會發生光頭。

(4)皮脂溢出 PCOS產生過量的雄激素,發生高雄激素血癥,使皮脂分泌增加,導致患者頭面部油脂過多,毛孔增大,鼻脣溝兩側皮膚稍發紅、油膩,頭皮鱗屑多、頭皮癢,胸、背部油脂分泌也增多。

(5)男性化表現 主要表現爲有男性型陰毛分佈,一般不出現明顯男性化表現,如陰蒂肥大、乳腺萎縮、聲音低沉及其他外生殖器發育異常。在PCOS患者如有典型男性化表現應注意鑑別先天性腎上腺皮質增生、腎上腺腫瘤及分泌雄激素的腫瘤等。

3.卵巢多囊樣改變(PCO)

關於PCO的超聲診斷標準雖然進行了大量的研究,但仍衆說紛紜,加上人種的差異,其診斷標準的統一更加困難。2003年鹿特丹的PCO超聲標準是單側或雙側卵巢內卵泡≥12個,直徑在2~9mm,和/或卵巢體積(長×寬×厚/2)>10ml。同時可表現爲髓質回聲增強。

4.其他

(1)肥胖 肥胖佔PCOS患者的30%~60%,其發生率因種族和飲食習慣不同而不同。在美國,50%的PCOS婦女存在超重或肥胖,而其他國家的報道中肥胖型PCOS相對要少的多。PCOS的肥胖表現爲向心性肥胖(也稱腹型肥胖),甚至非肥胖的PCOS患者也表現爲血管周圍或網膜脂肪分佈比例增加。

(2)不孕 由於排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低,且流產率增高,但PCOS患者的流產率是否增加或流產是否爲超重的結果目前還不清楚。

(3)阻塞性睡眠窒息 這種問題在PCOS患者中非常常見,且不能單純用肥胖解釋,胰島素抵抗較年齡、BMI或循環睾酮水平對睡眠中呼吸困難的預測作用更大。

(4)抑鬱 PCOS患者抑鬱發病率增加,且與高體質指數和胰島素抵抗有關,患者生活質量和性滿意度明顯下降。

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