母乳媽媽很容易懷疑自己,總擔心乳汁不健康影響到寶寶。一有風吹草動,家人也會說:這兩天別餵奶了吧,讓寶寶吃奶粉。然而,你知道嗎?絕大多數情況下,即使媽媽和寶寶生病了,也可以餵母乳,母乳餵養真正的禁忌證只有寥寥幾個!
母親飲酒或濫用藥物
關於飲酒
即使母乳媽媽飲了很少量的酒,也可能分泌到乳汁中。
酒精可能減少媽媽的奶量,以及影響寶寶的發育,所以母乳媽媽飲酒要謹慎。
實在想飲酒,建議飲用一份標準酒量後等2小時再哺乳。
一份標準酒是:
30ml的烈酒(40%酒精濃度)
或375ml的啤酒(3.5%酒精濃度)
或100ml的紅酒(15%酒精濃度)
如果喝了兩份標準酒量後就要等4小時再哺乳。
喝酒後想通過擠出乳汁而減少酒精對於乳汁的影響是不可行的,只要血液裏面含有酒精乳汁中就會有,當酒精在血液中已經被代謝完全後,乳汁中也就不含有酒精了。
關於濫用藥物
有阿片類藥物依賴但營養良好的母親,如果正在接受監控下的美沙酮維持治療,並且HIV和其他違禁藥品篩查呈陰性,可以進行母乳餵養。
但若母親在使用違禁藥品苯環利定或可卡因,則不可母乳餵養,因爲這類藥物可能對兒童的發育造成遠期負面影響。
有藥物濫用史的母親在哺乳期間應持續接受諮詢並應監督其是否再犯。
大麻的代謝產物可被分泌入母乳,有人認爲其可能會對嬰兒的神經系統發育產生影響,但尚未確定。
母親吸菸不是母乳餵養的絕對禁忌證,但應極力勸阻母親吸菸,因爲其與發生嬰兒猝死綜合徵和嬰兒呼吸道過敏的風險增加相關。
母親HIV感染
居住在資源豐富國家的母親,如果感染HIV,應建議其不要母乳餵養。
WHO推薦,如果有可負擔的、可行的、可接受的、可持續的、安全的替代餵養方式,那麼感染HIV的母親應避免哺乳;如果替代餵養方式不可行,則推薦純母乳餵養。
說直白些,如果在非洲等衛生條件很差資源不豐富的國家,母親感染HIV後純母乳餵養給寶寶帶來的風險更小。
但如果是在中國大部分衛生條件好資源豐富的地區,建議配方奶餵養。
母親人T淋巴細胞病毒感染
人T淋巴細胞病毒Ⅰ型或Ⅱ型陽性或有未治療布魯氏菌病的母親不應哺乳,也不能用擠出的母乳哺餵嬰兒。
母親患活動性結核
患活動性結核的母親應在無傳染性後才能哺乳(通常是抗結核菌素治療2周後)。
因爲結核的傳播途徑是呼吸道飛沫而不是母乳,故可擠出母乳哺餵嬰兒,前提是母親沒有罕見的結核性乳腺炎的表現。
另外,在接受抗結核菌素治療的情況下可進行母乳餵養。
母親在產前5日至產後2日患水痘
如果哺乳時寶寶接觸不到媽媽的水痘病竈,可以繼續哺乳。
但如果母親在產前5日至產後2日之間出水痘的,應與嬰兒隔離,但可擠出母乳哺餵嬰兒。
若母親是水痘感染的易感者,在接觸感染者後應考慮接受被動免疫和水痘疫苗接種。
母親感染皰疹病毒,乳房有病竈
乳房有皰疹性病變的母親在病變消退前不應用受累乳房哺乳,因爲直接接觸病變可能將單純皰疹病毒傳播給嬰兒。
母親應仔細做好手部衛生,遮蓋嬰兒可能接觸到的所有病變部位。
可以擠出母乳哺餵嬰兒,但前提是擠奶過程中不會接觸到病竈。
母親鉅細胞病毒感染,
寶寶是早產兒或極低體重兒
媽媽鉅細胞病毒(CMV)感染,足月兒寶寶可以母乳餵養這一點毫無爭議。
但早產兒曾被作爲母乳餵養的禁忌證,2012年美國兒科學會建議對所有早產兒進行新鮮母乳餵養。
但是,對於極低孕齡或極低出生體重早產兒是否可以新鮮母乳餵養,國際上仍存在爭議。
對於CMV抗體陽性母親分娩的出生胎齡<32周的早產兒,特別是出生體重<1500g的極低出生體重兒,建議母乳經過處理後再進行餵養。
建議的母乳處理方法有:
(1)母乳冷凍2~3d,然後在<50 ℃的熱水中融化後再餵奶。
此方法基本不會破壞乳汁的營養成分和活性物質,故爲首選。
(2)常規巴氏消毒,60~65 ℃,30 min。
此方法可完全滅活母乳中的病毒,但也影響母乳中的活性成分;
而高溫巴氏消毒,72℃,5~10 s,對母乳中活性成分影響較小,但不易掌握。
母親接受特殊檢查或治療
母親接受放射性同位素檢查或治療以及媽媽接受化療藥物治療時需要暫停母乳餵養。
請注意,放射性同位素檢查和我們平時說的X光、CT、核磁共振不一樣。
誰說孕期與哺乳期媽媽不能拍X片、CT、MRI?
母親接種了特殊疫苗
母親接種天花疫苗和黃熱病疫苗後建議停止哺乳.
目前天花已基本在全球絕跡,如果不是去疫區,不建議母乳媽媽接種黃熱病疫苗。
別的疫苗對母乳媽媽都是安全的。
嬰兒患半乳糖血症
半乳糖血症是一種遺傳性代謝病,是母乳餵養的絕對禁忌證。
罹患該病的嬰兒無法利用半乳糖,而半乳糖是母乳中乳糖的成分之一。
半乳糖蓄積會導致不良後果,包括生長遲滯、肝功能障礙、白內障及智力障礙(精神發育遲滯)。
如果嬰兒無症狀但其半乳糖血症初篩試驗爲陽性,則母親應立即停止母乳餵養,但可建議其將母乳擠出並貯存,待明確診斷後再作處理。
其他遺傳性代謝病(如苯丙酮尿症)患兒可採取部分母乳餵養的方式,但必須監測嬰兒血液中苯丙氨酸或其他代謝產物的水平,並相應地調整母乳餵養以維持安全水平。
只有以上這10條是需要暫停哺乳的情況。除此以外,那些讓你停母乳的建議基本都是錯誤的。