寶寶喝完奶,渾身不舒服?
奶類是小寶寶唯一的食物,但有的孩子,偏偏喝完奶又哭又鬧,可憐巴巴的樣子。懷疑不耐受,接下來咋辦呢?
病例情況
一個多月大的嬰兒因每日無規律陣發性哭鬧、吐奶、排氣多、排便次數多且大便稀,多次就診且服用一些藥物後效果不佳。因接受混合餵養,所以考慮爲牛奶耐受不良。
而將普通配方粉換成部分水解配方粉後,當晚情況明顯好轉。
對“不可解釋”的小嬰兒哭鬧、腹脹伴腹瀉時,可考慮食物不耐受——牛奶不耐受。
嬰兒對牛奶不耐受怎麼辦?嬰兒對牛奶不耐受分爲兩種情況:
1. 牛奶蛋白過敏
牛奶蛋白中含有母乳沒有的蛋白質分子,如 β -乳球蛋白和 α -酪蛋白。加上腸黏膜發育和腸道菌羣不成熟時過早添加配方粉,特別是出生後第一口爲配方粉時,容易誘發牛奶蛋白過敏。
若出生後母乳真的不足,醫生建議添加配方粉時,應添加水解蛋白配方。
2. 乳糖不耐受
乳汁,包括母乳在內,碳水化合物主要爲乳糖。乳糖要經過嬰兒小腸黏膜上乳糖酶分解才能吸收。
乳糖不耐受指的是因嬰兒小腸黏膜上乳糖酶不足或破壞增加,不能分解奶製品中的乳糖,致使乳糖進入結腸,敗解後產生很多氣體,同時吸收很多水分的過程。
表現爲腹脹、水樣瀉,但大便檢查提示正常,多見於急性腹瀉病後。
雖然確實有嬰兒患原發性乳糖不耐受,但非常非常少。只有急性腹瀉時纔會出現暫時乳糖不耐受。所以進食配方粉出現問題時,不應首先考慮乳糖不耐受。
3.如何辨別
若換不含乳糖配方粉或在現有奶粉中添加乳糖酶後,症狀有所緩解或消失,就可確定爲乳糖不耐受;若症狀不緩解,換水解蛋白配方後見效,考慮牛奶蛋白過敏。
4.如何治療、餵養?
5.母乳餵養還能繼續嗎?
對牛奶過敏的嬰兒,在媽媽適當限制飲食下,首先考慮母乳餵養。
除非媽媽已相當限制自己飲食種類,嬰兒過敏仍非常嚴重,或持續加重,說明因牛奶過敏已出現對母乳的交叉過敏,這時應考慮停止母乳餵養。
不過,僅極少數情況需要停止母乳餵養。如果母乳不足,應添加深度水解配方粉,而不是豆奶。