著名醫學期刊《柳葉刀》顯示，1990年至2015年，全球孕產婦死亡率下降43．9％，孕產婦死亡率和感染率已經非常低。但新問題又出現了，美國密歇根大學發佈的新報告顯示，健康孕產婦比例明顯下降，存在各類疾病風險的孕產婦人數急劇上升。在我國，“二胎”放開後高齡產婦增多，有合併症的孕產婦也越來越多。
著名醫學期刊《柳葉刀》顯示，1990年至2015年，全球孕產婦死亡率下降43.9%，孕產婦死亡率和感染率已經非常低。但新問題又出現了，美國密歇根大學發佈的新報告顯示，健康孕產婦比例明顯下降，存在各類疾病風險的孕產婦人數急劇上升。在我國，“二胎”放開後高齡產婦增多，有合併症的孕產婦也越來越多。
兩孩後高齡產婦增多
歷時10年、涉及820萬孕產婦，美國密歇根大學研究發現，過去10年，由於肥胖、久坐不動等不良習慣，患有慢性疾病的育齡女性急劇上升。至少患有一種慢性病的孕產婦佔比，從67‰升至92‰。而10年前，出血和感染一直是導致孕產婦死亡的主要原因。
當前，糖尿病、高血壓、心臟病和哮喘等慢性疾病，首次成爲威脅孕產婦生命和健康的頭號風險因素，這一趨勢在美國貧困和鄉村地區尤爲明顯。研究領導者、密歇根大學醫學博士林賽·艾德蒙表示擔心：“因孕產婦慢病問題，孕婦和新生兒出現健康問題的機率將越來越高。”
首都醫科大學附屬北京婦產醫院圍產醫學部主任醫師王欣表示，隨着醫療技術的不斷髮展，我國孕產婦死亡率持續下降，整體健康水平明顯提高。但是，自“全面兩孩”政策實施以來，高齡、二胎孕產婦逐漸增多，存在健康風險及高危因素的孕產婦比例也在攀升。首都醫科大學附屬北京婦產醫院黨委副書記、院長嚴鬆彪表示，過去該院接診的高危孕產婦一般在50%~60%，“全面兩孩”政策實施以後，2016年和2017年都達到了82.5%左右。
“全面兩孩”實施以來，孕產婦死亡率曾一度出現升高趨勢，據全國婦幼衛生監測數據顯示，2016年上半年全國孕產婦死亡率爲18.3/10萬，比2015年同期增長30.6%。當前，早產是我國新生兒死亡及嬰兒死亡的首要原因。隨着全面兩孩政策的實施，高齡孕產婦的增多，未來將有更多早產兒出生，保障母嬰安全形勢十分嚴峻。
面臨諸多健康風險
專家表示，臨牀上，營養過剩或不良、妊娠期合併症、瘢痕子宮、心理疾病等是孕產婦常見的健康問題。
北京大學第三醫院婦產科主任醫師、教授張龑表示，生活水平提高了，懷孕女性超重、營養過剩情況越來越普遍。“一人吃、兩人補”的傳統觀念被孕媽們認可，孕期飲食營養攝入過分講究，反倒增加了身體負擔和健康風險。一般來講，孕前體重標準的女性，孕間增重12.5公斤左右爲宜，增重過多，可能增加妊娠期合併症的風險。
情緒問題經常被孕婦忽視。臨牀觀察，約1/10孕產婦有抑鬱、焦慮等心理問題。美國婦產醫學期刊的一項研究發現，媽媽孕期抑鬱，寶寶早產（即不足37周）的機率會提高27%，嚴重早產（即不足32周）的機率提高82%，新生兒體重不足的機率會提高28%。
高齡、瘢痕子宮是女性妊娠的常見高危因素。一般來講，懷孕年齡超過35歲視爲“高齡妊娠”，與適齡妊娠的女性相比，高齡孕產婦發生各種疾病的比率明顯增加。如果是剖宮產術後再孕，一方面，宮外孕風險會增加，另一方面，若受精卵着牀在子宮瘢痕處，會有子宮破裂、大出血的風險。
首都醫科大學附屬北京婦產醫院產前診斷中心主治醫師宋偉表示，近年來，自身免疫性系統疾病的患病率有所升高，如系統性紅白狼瘡等，也會增加女性在妊娠、生產過程的風險。此外，裝修污染、輻射等環境因素，以及藥物、吸菸、酒精等生活方式因素也會影響女性妊娠期健康水平。
做好孕期風險管理
國家衛生計生委日前通知，開展助產服務的二級以上醫療機構，要做好孕產婦妊娠風險評估。以貴州省爲例，實行生育健康全程服務，對育前、育中、育後全程動態管理。貴陽市烏當區婦幼保健院院長羅順平介紹，醫生評估時會按照孕婦風險嚴重程度按照“綠黃橙紅紫”五色分級，一般綠色標識的孕媽媽可在一級鄉鎮衛生院生產，紅色則需到三級醫療機構生產。
醫院成立特色門診，幫孕媽媽“排雷”。北京婦產醫院打造了產前診斷中心，開設高齡孕婦門診、遺傳諮詢門診、產前診斷門診、胎兒門診等。北京大學第三醫院也有針對性地開設了高齡門診、瘢痕門診等多個特色門診。
爲保證健康懷孕、平安生產，專家建議：第一，選擇24至32歲最佳生產年齡段，降低健康風險；第二，計劃懷孕前，最好到三甲醫院產科做孕前檢查評估；第三，備孕夫妻雙方都要調整生活方式，避免熬夜，戒菸酒，堅持運動，控制體重；第四，女性在備孕及懷孕期間如需用藥，應與醫生溝通，避免對胎兒造成影響；第五，做好當媽媽的心理準備，對懷孕、生產及未來養育子女面臨的風險有所預期。第六，孕前3個月和孕後3個月補充葉酸，預防胎兒神經系統畸形。需要注意的是，只要營養均衡，不建議備孕或孕期補充其他營養品，以免增加代謝負擔。▲
