四物除了補血的4個基本藥材，也可以添加3種常見的補氣配方，包括黃芪、黨蔘或人蔘，透過「補氣造血」，讓氣色更紅潤、精神飽滿。假使容易疲勞，可以再加一些杜仲補腎氣;因疲勞引起的頭痛、頭昏，則可以多放一些川芎活血。
如果容易出現疲倦、不想說話、大便溏軟，或一天2至3次的腹瀉，可以去掉較爲滋膩的熟地，搭配補脾益氣的黨蔘，和健脾利溼的茯苓，或者健胃整腸的砂仁。
比如容易口乾舌燥、睡眠不穩、手心煩熱、便祕、長痘痘等上熱下冷的人，建議地黃選用生/熟各半，或者再加上涼血的丹皮。
一般來說，如果女性生理期容易疲勞、經血不足，月經期間可以食用四物湯補血;假使經期不順，可以再加一些活血藥材如紅花、益母草、桃仁等，幫助子宮收縮。
有些現成的四物湯會加入黃芪、黨蔘等補氣藥材，不建議在月經期間服用，雖然增加效果，味道也更好，卻會抑制子宮收縮，影響經血排疏。
坊間常聽到，有子宮肌瘤、腺瘤或子宮內膜異位的人不適合食用四物湯，不過，有些中醫人士並不完全認同。
有些子宮肌瘤患者可能因爲生理期不順、經血無法排乾淨、長期瘀滯的結果導致內分泌失調;若能在四物湯加入一些軟筋、散血的藥材，如益母草、桃仁，並在生理期服用、活血化瘀，當子宮獲得動能、經血排乾淨，有些肌瘤會慢慢縮小，因此並非完全不能吃四物湯，建議還是要由專業醫師診斷後開處方。
