孕期如何防治胎盤早期剝離

   正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部與子宮壁發生分離，稱爲胎盤早期剝離，是孕晚期的一種嚴重併發症。胎盤早剝多由於妊娠中毒症

    正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部與子宮壁發生分離，稱爲胎盤早期剝離，是孕晚期的一種嚴重併發症。胎盤早剝多由於妊娠中毒症、創傷、子宮靜脈壓增高等因素引起，以創傷較多見，腹部直接被撞擊，如摔倒;胎位不正，進行外倒轉術時手法粗暴;重體力勞動時局部過度牽拉;嚴重咳嗽;或胎兒臍帶過短，胎頭下降時被牽扯;羊水過多，破水時羊水流出過於迅速，或雙胎時第一胎兒娩出太快，使宮腔內壓力突然降低等。精神上過於恐懼、憂慮，引起子宮的變化和循環紊亂，而引起胎盤早剝。
　　較輕的胎盤早期剝離多發生於臨產前後，陰道出血爲其惟一症狀，出血量少，患者可無任何症狀，如出血量較多，患者可表現相應程度不同的貧血，出血開始顏色鮮紅或暗紅，出血較多者亦可有血塊流出。
　　此類病人之出血多屬於外出血型。腹痛不嚴重，但多已臨產，有陣發性子宮收縮，可能有過於勞累或外傷的歷史，也可能合併中度妊高徵。較重的胎盤早期剝離多發生於孕晚期，病人多有高血壓等合併妊高徵，常突然發生一側劇烈腹痛，以後持續疼痛，或伴有陣發性絞痛、噁心、嘔吐，嚴重者出現面色蒼白、出冷汗、四肢發涼等休克徵象。有時伴有少量或中等量陰道出血，或流出血水。
　　胎盤早期剝離有輕型與重型之分。輕型陰道流血顯著，腹痛程度較輕，貧血不明顯，胎兒多不受影響，易誤認爲是先兆早產。重型的典型表現是突發劇烈持續性腹痛，陰道流血量較少甚至不出血，實則胎盤剝離處出血量多，但都積聚在子宮腔內。子宮受血刺激而變硬，貧血貌、冷汗、休克，病人危急，胎兒常死於宮內。
　　本病的輕型病例不需特殊處理，如出血較多，可行人工破水，加速分娩過程。重型病例應抗休克、防止出現急性腎功能衰竭;止血改善貧血狀態，防止產後出血再度休克:力爭在6小時內結束分娩。
　　根據失血情況，採取氧氣吸入、輸血。無輸血條件時可輸入低分子右旋醣酐、代血漿或10%葡萄糖，有妊高徵者，勿輸入生理鹽水。做好臨產和剖宮產的準備。術中如發現子宮卒中，子宮肌壁經宮縮劑局部刺激均無反應，而持續出血時，爲挽救產婦，應作子宮截除術。
　　預防措施主要是避免外傷(特別要避免腹部直接受撞擊)，孕期積極治療原有的高血壓和腎臟病等合併症，做好產前檢查，預防和治療妊娠高血壓綜合徵尤爲重要，因爲妊娠高血壓綜合徵是胎盤早剝的重要原因，特別是重型胎盤早剝多見於重度妊娠高血壓綜合徵病人。此外，醫師應正確指導和處理好臀位外倒轉術、羊水過多和雙胎，防止胎盤早剝。