母乳餵養雖可起到自然避孕的效果，但時效有限，且常有漏網之魚。產科專家指出，哺乳期應採取積極避孕措施，否則一旦懷孕，不利於母子健康。
●母乳餵養雖可起到自然避孕的效果，但時效有限，且常有漏網之魚
●哺乳期應採取積極避孕措施，否則一旦懷孕，不利於母子健康
●乳母首選工具式避孕，懷孕後應漸進式斷奶，讓孩子逐步適應人工餵養
寶寶纔剛拍完百日照，媽媽竟然又有身孕！在婦產科門診，抱着小嬰兒、挺着大肚子來做產檢的孕婦並不少見。母乳餵養雖可起到自然避孕的效果，但時效有限，且常有漏網之魚。產科專家指出，哺乳期應採取積極避孕措施，否則一旦懷孕，不利於母子健康。此外，哺乳期孕媽要有計劃地安排寶寶斷奶。
醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院產科副主任王蘊慧教授
哺乳時間短
產後兩三月即恢復排卵
甘甜的乳汁是每個媽媽給寶寶最珍貴的禮物，世界衛生組織和我國衛生部均推薦純母乳餵養應持續到六個月，在逐步添加輔食的同時，母乳餵養可持續到孩子兩歲以後。中山大學孫逸仙紀念醫院產科副主任王蘊慧教授表示，哺乳期持續的時間各不相同，一般來說媽媽會堅持到6~12個月。據瞭解，一些堅持母乳餵養的媽媽甚至會喂到孩子三歲後自然“離乳”。如此漫長的哺乳期需要避孕嗎？回答是肯定的！
“母乳餵養不是可以自然避孕嗎？”對於這樣的疑問，王蘊慧表示，如果哺乳頻率高、乳汁充足的話，哺乳媽媽可能在產後5-6個月纔開始排卵。但有些人乳汁較少，或哺乳時間短，這實際上給大腦發出信號“已經爲孕育下一胎做好準備”，因此，產後會很快排卵。記者獲悉，在採用奶粉人工餵養或者母乳和奶粉混合餵養的媽媽中，有的人甚至產後兩三個月就來月經。
“把來月經當成需要避孕的標誌是不對的。有的哺乳媽媽沒有月經，實際上也開始排卵。”王蘊慧指出，產後恢復排卵並不影響母乳餵養，但必須注意避孕，特別是許多媽媽會在產後三個月恢復性生活，如果不採取措施，則很容易懷孕。細心的媽媽們會察覺到，本來充足濃厚的奶汁怎麼會越來越少，越來越稀。也有些粗心的媽媽因爲忙於照料嬰兒，甚至直到妊娠四五個月顯懷時才驚覺又要當媽。
哺乳時懷孕
對母子健康不利
“在哺乳期懷孕對母嬰雙方都是很不利的。”王蘊慧指出，一方面，對媽媽來講，不單要照顧在襁褓中的嬰兒，耗費大量的精力和體力，而且腹內又有一個新生命要孕育，所以很容易造成過度疲勞，體力下降，抵抗力也下降。
另一方面，懷孕後，由於奶水稀少，營養下降加上口感變差，母乳餵養只能被迫停止。“嬰兒出生才幾個月，正是身體發育的關鍵時期，此時由於媽媽又要孕育小弟妹而乳汁減少，無異於口中奪食。”即使乳汁還沒減少時勉強哺乳，也會因強烈的乳頭刺激使得胎兒流產、早產。
一旦意外懷孕，在胎兒和嗷嗷待哺的寶寶之間如何權衡？“如果嬰兒年齡太小，媽媽身體狀況也不是很好，沒有爲再度妊娠做好充分準備，我們建議最好不要勉強，人流的話不影響哺乳。”但王蘊慧提醒， 做人流或引產對哺乳媽媽則有一定的風險，會對剛剛恢復的子宮內膜造成傷害，嚴重時還會引起盆腔炎、輸卵管炎等併發症。
如果第一胎是剖宮產，做人流或引產對子宮的傷害就更大，特別是以前有過多次人流或二次以上剖宮產，最怕出現一種情況：這次懷孕的胎盤正好長在上一次剖宮產的傷口上。由於傷口周圍的子宮內膜薄弱，胎盤就會向子宮肌層生長形成“植入性胎盤”。一旦出現“植入性胎盤”，那麼無論是人流、引產還是足月分娩，都有可能造成大出血，甚至是失血性休克，危及孕婦生命。
專家建議
哺乳期避孕最佳方式：工具避孕
爲了母嬰的健康安全，哺乳期的媽媽一定要注意避孕，更要講究避孕方法。常見的口服避孕藥可以通過乳汁對寶寶造成影響，所以不能採用。王蘊慧表示，在哺乳期內避孕的方法推薦工具避孕，如男用避孕套或宮內節育器。
男用避孕套簡單方便，但要注意使用前捏癟避孕套頂端的小囊排出空氣。射精後，在生殖器尚未軟縮之前，按住套口與其同時撤出。
放置宮內節育器也是哺乳期常用的避孕方法，一次放置如果合適的話，作用時間可達8~10年。常用的宮內節育器有圓環形金屬節育器、宮形節育器、T形帶銅節育器、塑料節育器、含藥活性節育器等。其中，金屬單環或T形帶銅節育器更適合哺乳期女性。
王蘊慧指出，放置節育器對放置時間有要求。如果產後月經已經恢復，則在月經乾淨後7天以內；如果哺乳期月經未恢復，則應排除妊娠後纔可放置。正常陰道分娩者可在產後三個月放置，剖宮手術後半年放置爲佳。不過，如果有生殖器炎症如急慢性盆腔炎、陰道炎、急性宮頸炎和重度宮頸糜爛；生殖器腫瘤或生殖器官畸形如子宮縱隔、雙子宮、雙角子宮；子宮口過鬆、重度撕裂、重度狹窄；惡露未乾淨或不規則陰道出血等，則不適合採取宮內節育器。
王蘊慧提醒，採取宮內節育器避孕，必須先到正規醫院檢查以排除禁忌症。術後有少量陰道出血及下腹不適爲正常現象，如有出血多、腹痛甚至發熱等應及時就診。術後一週內避免重體力勞動，兩週內避免性生活和盆浴，保持外陰清潔。放置節育器後應定期進行B超或X線檢查隨訪，直到取出。
小貼士
懷孕後寶寶如何斷奶？
哺乳媽媽懷孕後，如何讓寶寶斷奶？王蘊慧指出，如果寶寶已經滿六個月，添加了輔食，在奶量減少的情況下，可以逐步增加配方奶以及輔食攝取量。如果寶寶沒有滿六個月，則要更加耐心，應漸進式斷奶，切忌忽然喊停。可以在斷奶前設定一個訓練期，讓其他看護人來喂配方奶，讓孩子逐步接受奶粉和瓶喂方式。
