一位在院媽媽，產後乳房水腫嚴重，我正在與她商量方案時，來了一位“熱心觀衆”。她說：這種情況是必須熱敷的，熱敷了就能“通”。
一位在院媽媽，產後乳房水腫嚴重，我正在與她商量方案時，來了一位“熱心觀衆”。她說：這種情況是必須熱敷的，熱敷了就能“通”。待熱心觀衆走後，媽媽與我說，她第一胎也是水腫，熱敷之後腫的更加嚴重，疼痛不已。堅決不可再用此法！
熱敷，是媽媽們經常被建議使用的方法。今天我們來論論熱敷！
通常使用的熱敷方法，是用溫熱的毛巾置於母親乳房或者奶結處，意圖是利用熱脹冷縮的原理使得乳腺管通路更暢，想來也並不是沒有道理，實踐中，也確實是有幫助的。但是，方法有很多地方值得商榷。
來自熱毛巾或其他熱敷工具的燙傷
民間見到最常用的熱敷工具是毛巾，作惡的不是毛巾本身，而是熱水。我們親眼見到一位爸爸帶着“膠手套”從100度滾燙的熱水中扯出毛巾，迅速擰乾敷在媽媽身上。而，用滾燙的奶瓶，熱水袋等等方法也屢見不鮮。
前幾年，報紙紛紛報道了冬天被“熱水袋”低溫燙傷的新聞。低溫燙傷：接觸70℃的溫度持續一分鐘，皮膚可能就會被燙傷；而當皮膚接觸近60℃的溫度持續五分鐘以上時，也有可能造成燙傷。許多媽媽，就在這滾燙的毛巾、奶瓶、熱水袋下，將乳房燙的紅腫、起水泡甚至脫皮。
這是萬萬不得做的事情！什麼樣的水溫比較合適? 有一個小辦法，請建議你用滾燙的水熱敷的那位朋友將手放在此水中1分鐘，若不覺得難受，不紅腫起泡，就是合適的水溫了。
熱敷或加速細菌擴散
熱敷時，血流速度加快，血管通透性增加，細菌或毒素更容易進入血液循環。從而加速細菌的擴散。乳腺炎時應該慎用此法。
找出乳房問題潛在的原因是第一要務
並不是感覺到乳房脹痛、堵塞、乳腺炎就一味的使用熱敷，有時候會起到反效果。找到原因先於治療：
一、生理性奶漲的原因：
產後幾天的一些媽媽遇到的漲痛是由以下可能的原因造成的：
1.液體在乳房組織中的積聚：產前、產中、產後使得身體組織水腫，尤其是人工催產素的使用，這種藥物不利於尿液的排出，那麼水分積聚的就更多了(Han 1993; Hale 2002)。
2.是應爲沒有及時的排出乳汁，使得乳腺和導管滿漲，壓迫到淋巴管，使得淋巴引流緩慢，導致淋巴液在乳暈下積聚(M. Newton 1961)，
3.乳汁的脹滿。
熱敷與生理性乳漲：可在嬰兒吃奶前用毛巾在60攝氏度左右溫水中放置擰乾，敷一會兒，嬰兒吃奶後用冷毛巾、包心菜等冷敷。忌熱水敷！
根本解決問題：如果已經出現了生理性乳漲，只可緩解不能完全消除。最好的方法是產後大量的吸吮，可預防生理性乳漲。針對腫脹的原因，逐一進行處理。
二、奶結的原因
如一條路堵了，有些什麼原因呢？出口被封了，中間有車撞了，或者是在修路。乳腺管也是這樣的：出乳孔堵塞、脂肪粒堵塞或者乳腺管通路變窄了。
出乳孔堵塞的常見情況是嬰兒吸吮姿勢錯誤，導致乳頭表皮破損，癒合時部分或者全部堵住乳孔。有時會是可見的白膜，有時看不到。通常，如果堵塞處隨着孩子的吸吮沒有持續變大，可能不是完全堵住了，如果孩子吸吮持續的增大，那麼堵塞的情況會較爲嚴重一些。
熱敷與乳孔堵塞：無效
根本解決問題：檢查嬰兒口腔，改善嬰兒含接，避免再次破損
脂肪粒和脂肪條堵塞：這種情況通常是母親飲食油膩或者長時間不吃後奶等原因造成的。隨着孩子的吸吮，有可能將脂肪粒或者脂肪條排出。
熱敷與脂肪粒堵塞：有幫助。這時候母親洗個熱水澡，放鬆一下，再疏通可能會更好。
根本解決問題：改善母親飲食結構，幫助改善嬰兒餵養方式
乳腺管通路變窄的原因可以是水腫引起的，也可以是漲奶引起的。由於腫脹的乳腺以及水腫壓迫乳腺管，導致通路變窄，難以移出。在產後下奶（泌乳二期）期間這種情況出現的較多。
熱敷與通路變窄：乳汁過多的情況因乳腺管暫時脹大會有改善，若伴隨水腫情況，熱敷會使得乳汁排出更加困難。
根本解決問題：根據具體的原因，給出解決的方案。如如何消除水腫，如何減少奶量或者如何改善嬰兒有效吸吮等方面。
三、形成乳腺炎的原因
1.腫脹和不足夠的乳汁移出：由於含接不良或者舌繫帶問題造成的無效吸吮，限制餵養時間等等
2.漏喂（忙碌、返回崗位、突然的的斷奶等）
3.外力：過緊的內衣，包包等長時間的擠壓
4.感染：乳頭察覺或者未察覺的傷口導致的細菌感染
乳腺炎有時候會出現水腫的情況，被媽媽們誤認爲是奶結，其實是因爲炎症時，滲出液聚集於血管外的組織間隙所導致的組織水腫。這種水腫是“疏通”不掉的。
如果是感染性的乳腺炎，並且達到了抗生素治療的指標，那麼就應該在排出乳汁（嬰兒吸吮）的同時，採用抗生素治療。
熱敷和乳腺炎：可能會加快細菌擴散和化膿
根本解決辦法：找到導致乳腺炎的原因，預防再次發生
所以，遇到乳房問題，首先要找出原因，然後對症用對方法，最後一定要找出解決根本原因的方法，避免再次發生。
