面癱的一般症狀是口眼歪斜，流口水等等。在特發性面癱中，耳後疼痛常先於面癱之前發生。面癱常於數小時內進行性加重，48至72小時達到高峯，而且通常爲完全性面癱。患者常自述面部麻木或有沉重感。患側面部平坦，缺乏表情;皺額、眨眼、扮鬼臉受限或不能。嚴重患者可出現瞼裂增寬和閉目不能，有結膜刺激和角膜乾燥。
除了外耳道和耳後小塊區域(乳突後方)有觸痛外，面部感覺檢查正常。如果病變發生在膝狀神經節近端，還會影響唾液分泌、味覺和流淚，出現聽覺過敏。
周邊型面癱
病因不明，但多和病毒、細菌的感染以及自體免疫方面的疾病相關。
症狀：
1. 患側額頭皺紋消失或變淺，眼瞼閉合不全
2. 患側皺眉和顏面反射消失
3. 閉眼時可見眼球向上轉
4. 眉毛低下，嘴角歪斜
5. 偶有耳後壓痛、味覺失靈等。
中樞型面癱
以腦血管疾病爲主要病因，例如腦中風、腦瘤等。
症狀：
1. 常合併同側半身不遂
2. 額部皺紋正常，可以閉眼
3. 患側皺眉和麪反射仍存在
4. 下眼瞼下垂，嘴角歪斜向健側
5. 僅限病變對側臉下部表情肌(口歪、無法令紋)的運動障礙，臉上部表情肌(如額頭)活動正常等。
顏面神經麻痺患者因眼瞼閉合不全，當眼睛乾燥時患者常用手揉眼睛，易造成角膜損壞，導致視力受損。患者容易發生眼睛紅腫、突然近視、無法聚焦等眼部相關症狀，可用眼藥水治療或人工淚液清潔或保溼。患者洗澡時，也可用紗布覆蓋眼瞼閉合不全的部位，外加防水繃帶，以避免清潔劑或異物刺激眼睛。患者吃飯、喝水、漱口時，食物或水容易從患側口部流出，部分患者容易發生咬傷舌頭，和說話時咬字不清楚，這些情況造成患者生活上的極大不方便，少部分患者易發生心理及情緒障礙。研究發現顏面神經麻痺好發於成年人。
面癱患者於病發前多感到耳後疼痛，或出現左右邊貶眼不一致。
其他病症：
眼睛會因爲淚水分泌減少而感到乾澀 或
因眼睛不能合上而大量分泌淚水
鼻子肌肉不受控制，鼻水直流
與臉癱同邊的耳朵聽到的聲音特別大
半邊舌頭可能會失去感覺
約有八成的面癱是因爲病毒感染而起，最常見爲急性單側面神經麻痺(又稱貝爾氏面神經麻痺)。目前研究證實，貝爾氏面神經麻痺與單純性皰疹第一型病毒有關。另外一種常見的病毒性面癱，爲帶狀皰疹病毒引發的侖謝亨特氏症候羣。此外，其他原因包括創傷性如車禍等的外傷，發炎性如急性中耳炎，慢性中耳炎合併膽脂瘤，腫瘤如腦部、面神經或口水腺瘤，先天性如遺傳性神經失調疾病都可引致面癱。
